造血干细胞移植为更多血液病患者带来福音

　　近期，上海交通大学医学院附属新华医院血液科主任医师郝思国教授对几例体重大于50公斤的恶性血液病的患者进行了脐带血移植，并获得成功，使得该院造血干细胞移植（HSCT）达到国内先进水平。

　　 脐带血是实物冻存，可满足急需移植患者的移植需要，这一移植技术的成功为那些无人类白细胞抗原（HLA）相合的成年恶性血液病患者的移植治疗带来福音，同时也为造血干细胞移植治疗开辟了广阔的前景。

　　 郝思国认为，为了更好的造福恶性血液肿瘤患者，一定要注重HSCT在治疗恶性血液肿瘤中的应用。他表示，HSCT进一步扩大了移植适应症的范围，对一些复发难治的白血病患者，以及移植前存在重度感染的患者，尝试应用HSCT作为挽救治疗的治疗策略，已经取得满意的疗效。因此医院要积极开展非清髓以及减低剂量预处理的HSCT策略，使移植人群范围进一步扩大，让更多恶性血液肿瘤患者获得更好医治。他同时认为，要结合国内外血液专业进展信息和既往临床经验，制定规范化和个体化相结合的白血病和恶性淋巴瘤的化疗方案。

　　 美国埃默里大学血液与肿瘤研究所报告了308例恶性血液病患者接受非血缘与血缘相合的HSCT术后复发的结果，研究者认为，与血缘相合的HSCT相比， 非血缘HSCT有更强的移植物抗白血病作用，后者复发率降低。

　　 欧洲血液和骨髓移植协作组报告了98例成人进展性恶性血液病接受脐血移植与非血缘关系配型相合供体骨髓移植的比较结果，显示移植物抗宿主病（该病是骨髓移植后出现的多系统损害的全身性疾病，是造成死亡的重要原因之一）的发生率低于非血缘关系配型相合供体骨髓移植组，中性粒细胞植入明显延迟，但二组术后移植相关死亡率、复发率、慢性移植物抗宿主病发生率、无白血病生存期无差别。国际骨髓移植组报告的150例脐血移植的结果与上述结果类似。这些研究完全改变了脐血移植不能用于成人患者的观点。

　　 国内的研究调查也表明：脐带血造血干细胞移植作为一项发展中的技术，其不断增加的临床应用证实其作用是明确的、可靠的；其次，自体脐带血造血干细胞移植具有自救作用，但与其他治疗方法一样具有一定的适应证，并非适合任何疾病，如对于先天性遗传性疾病就具有一定的局限性。

　　 郝思国表示，上海交通大学医学院附属新华医院结合国内外血液专业进展信息和既往临床经验，制定了一套具有自己特色的规范化和个体化相结合的白血病和恶性淋巴瘤的诊治方案，并积极开展临床对照研究，提高了临床缓解率和生存率，并积极探索恶性血液肿瘤如淋巴瘤、骨髓瘤等行之有效的综合治疗策略，使患者的生存期有了明显延长，生活质量有了进一步提高。