遏制细菌耐药需加强微生物检测专业人才培养水平

肺炎、肠炎、流感……细菌、真菌、病毒等多种微生物对人类生命健康的威胁从未停止。自上世纪青霉素问世以来，人类制造的抗生素逐代改进，微生物也随之不断进化，由于抗生素错用滥用，耐药性与日增强。由此，想要在抗击微生物中取得优势，除了药物的不断创新，临床治疗水平也要与时俱进。

临床微生物专业人员细菌真菌感染诊断能力提升项目（培微计划）专家研讨会上，黑龙江省细菌耐药监测中心负责人郭大文教授指出：“在临床治疗上，针对细菌、病毒还是真菌所采取的治疗方案完全不同，对于患者采取什么样的治疗更加有效，这就需要依赖临床微生物对病原体进行精准鉴定。病毒、真菌和细菌感染的治疗完全不一样，微生物检测就好比临床医生的眼睛，精确鉴定是精确医疗的一部分，对临床用药具有非常重要的价值。”

广东省细菌耐药监测网负责人、广州呼吸健康研究院卓超教授指出，“目前在很多医院，临床微生物作为医院检验科下属的子科室，微生物学科能力的建设和全国抗感染治疗的需求之间是不太成比例的，远远不能满足临床的需求。”

为了进一步提高我国医疗机构临床微生物检验人员感染性疾病诊断能力和细菌耐药监测及防控水平，提升临床微生物专业人员在医疗机构抗菌药物管理体系中的作用，2018年国家卫生计生委合理用药专家委员会邀请了来自微生物、临床抗感染、临床药学等领域的86位专家共同参与培训。

据国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室刘晓琳副主任介绍，此次“培微计划”分为“培微ONLINE”和“专家面对面”线上线下两项活动。其中，“培微ONLINE”以在线授课的形式，针对全国大部分基层医疗机构临床微生物专业人员进行系统的、循序渐进的专业基础理论的学习和辅导。“专家面对面”活动是在2016-2017年“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理—技术下基层”项目取得丰富经验的基础上，对基层帮扶方式和内容进行了优化而制定的针对临床微生物学能力提升项目。

四川省细菌监测中心负责人、四川省人民医院喻华教授指出，培微计划的一个重要使命就是走到基层。在2018年培微面对面项目中，专家们通过走访呼吸科、ICU等临床科室，了解科室常见的感染性疾病类型、经验性用药对细菌耐药数据的依从性、微生物标本送检意识和送检标本的规范性以及临床与微生物科室间沟通与协作情况；对科室提供的疑难病例诊治情况进行面对面的交流，有效拓展了科室年轻医生的治疗思路。

专家小组一次次深入试点医院临床微生物及感染相关科室，现场指导、现场教学，查找问题、纠正错误，在集中理论授课的同时，带领临床微生物和临床、药学、影像学等相关支撑体系科室人员一同进行感染性疾病病例讨论和分析，相信未来将有助于快速提升各医疗机构临床微生物人员细菌真菌感染诊断能力，推动临床微生物人员全面参与感染性疾病的诊断及抗菌药物合理应用与管理，促进细菌耐药监测数据质量不断提高。