陈竺：深化医改须坚持“三医联动”

　　“我国将继续深入推进医改工作，围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革等三项重点工作，抓住医保、医药、医疗三个重点环节，加强相互协调，实现‘三医联动’。”两会期间，全国人大常委会副委员长陈竺接受《中国科学报》采访时如此表示。

　　我国推进医改以来，医疗保险有了较大的改善。“现在新农合大病报销比例可以达到70%，正在建立的大病保险可以报销自付部分的50%，这样总的报销比例就可以达到85%左右。对于特困家庭，还可以由民政救助、慈善基金来兜底。”陈竺告诉记者。

　　陈竺表示，在医保方面，我国将加快健全全民医保体系，包括巩固扩大基本医保覆盖面和保障水平，推动医保支付方式改革，提高医保经办水平，提高大病保障水平。

　　陈竺对未来的医保充满信心：“居民三项基本医保参保率再提高3个百分点，可覆盖到全国98%的人群，到2015年城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院费用支付比例提高到75%。”

　　此次政府工作报告指出，要巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，加快公立医院改革，鼓励社会办医。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，全面开展儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作。

　　“安全的药品是民生所在也是企业生存所在。基本药物既要确保质量安全，也要确保供应保障安全。”陈竺表示，我国医药的情况比较复杂，比如血友病患者需要的血浆因子经常会断货，同样，经常有些物美价廉的关键药物会出现断档。

　　尽管情况较为复杂，新版基本药物制度仍然取得了进展。

　　据陈竺介绍，我国第二版基本药物目录中，药品从307种扩大为520多种。“第一版只是基层版，像抗癌药、血浆制品等都没有，这次基本都有了。”

　　我国将继续调整完善国家基本药物目录，完善质量监管、生产流通、使用各个环节的保障，有序推进基本药物制度向各级医疗卫生机构扩展，从而进一步扩大基本药物制度的实施成效。同时，规范基本药物的采购机制，加强供应保障体系建设。

　　陈竺曾在多个场合谈到，我国的医疗体系中，基层医疗相对较弱，全科医学亟待发展，高水平的全科医生亟待培养。

　　针对我国医疗体系的现状，陈竺此次强调，医改的重心要落在“强基层”上，同时要不失时机地发展医学科技，把实现医疗服务业、医药产业、装备制造业等的自主创新，摆在更加突出的位置。“也就是既要讲‘立地’，也要讲‘顶天’。”

　　下一步我国要建立上下联动的医疗服务体系，也就是城市大医院要更多地支持基层医疗卫生机构的工作，形成首诊在社区、双向转诊的良性互动局面，建立一个合理的分层医疗的格局，控制医药费用不合理上涨。

　　陈竺指出，从长远来看，可以把医疗看成一个事业，也可以把它看成一个产业，推动医疗产业的发展，同样能够带动经济的发展，创造大量的就业机会。

　　“在这个产业里，也需要三大体系的支撑。首先是服务体系，应该解放思想，打开社会办医的通道；第二个是高新医药产品的提供；第三是要发展商业保险，并和基本医保衔接到一起去。”