限时or低碳？哪款才是2型糖尿病患者最佳的饮食模式？

　　引言：对于2型糖尿病患者来说，选择一种科学而又适合自己的饮食模式尤为重要，限能量平衡饮食（CRD）、低碳水化合物饮食（LCD）、限时饮食（TRE）、生酮饮食等，均可促进早期T2DM缓解，利于血糖控制，以及延缓并发症的出现。目前最为流行的饮食模式当属TRE、LCD。

　　那么，这两种饮食对血糖的影响有多大？是否安全？是否值得临床推广呢？

　　2022年6月3日至7日，国际糖尿病领域的重磅会议「2022年美国糖尿病协会第82届科学会议（ADA）」于新奥尔良Ernest N. Morial会议中心以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《限时饮食与低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者平均血糖的影响》的研究报告。该研究指出，TRE和LCD是有效且安全的营养治疗方案，可改善T2DM患者的血糖，值得推广。

　　限时PK低碳，降糖效果究竟如何？

　　本项研究共纳入24名受试者，受试者接受72小时的医学监督饮食后，被随机分为TRE组（n=14，每天选择一个8小时的连续时段，在此时段内饮食，其余16个小时禁食）和LCD组（n=10，每日摄入的碳水化合物不超过45g），然后观察4周。

　　期间由FreeStyle Libre pro连续血糖监测仪（CGM）监测血糖。最后将饮食控制1个月后的血糖管理指标（glucose management indicator，GMI）与治疗前6个月内测量的HbA1c值进行比较。共有24名受试者完成了这项研究（平均年龄53.9岁，最小35岁，最大72岁）。

　　两组血糖均有明显改善

　　➤GMI：TRE组的GMI从8.99%下降至7.30%（p=0.002），LCD组的GMI从7.99%下降至6.77%（p=0.001）。与后2周相比，前2周的GMI下降幅度更大；

　　➤TIR：与LCD组相比，TRE组血糖控制在目标范围内的时间更短（67.7% vs. 74.8%, p=0.32）；

　　➤高血糖：与LCD组相比，TRE组高血糖的时间更长（29.4% vs. 21.0%，p=0.25）；

　　➤低血糖：与LCD组相比，TRE组低血糖的时间更短（2.8% vs. 4.2%, p=0.42），在OGM数据分析中，TRE组中出现低血糖的人数低于LCD组（3/14 Vs. 6/10）；

　　➤血糖变异性：TRE组与LCD组的血糖变异性相似（28.6% Vs. 28.2%）；

　　➤严重不良事件：两组均未发生严重不良事件。

　　本文小结

　　这些结果表明，结合医学监督下的TRE和LCD是切实有效且安全的营养疗法，均可改善T2DM患者的血糖。另外，这部分受试者还会持续12个月，以观察远期影响。