风疹的诊断及鉴别诊断

　　诊断

　　典型的风疹患者的诊断，主要依据病因、临床表现和检查加以诊断。

　　1.与确诊的风疹患者在14～21天内有接触史。

　　2.具有以下主要临床症状

　　（1）发热。

　　（2）全身皮肤在起病1～2天内出现红色斑丘疹。

　　（3）耳后、枕后、颈部淋巴结肿；结膜炎；或伴有关节痛（关节炎）。

　　3.实验室诊断

　　（1）咽拭子标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。

　　（2）1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。

　　（3）恢复期患者血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

　　鉴别诊断

　　风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间，因此应着重对此3种常见的发热出疹性疾病进行鉴别。此外，风疹尚需与幼儿急疹、药疹、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型，埃可病毒4、9、16型感染相鉴别。先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形chon虫病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒相鉴别，此三种胎内感染与先天性风疹有相类似的症状。