高白细胞计数造成hCG检测假阳性

hCG是妇科最常见的检查项目，由于其对妊娠状况以及妇科肿瘤的诊治具有极为重要的价值，因此临床对其检测准确程度要求较高。然而，现实的情况是hCG的检测性能并不尽如人意。近两年来的Clinical Chemistry刊登了多篇关于hCG检测假阳性和假阴性的论文，提醒广大实验室医学工作者注意hCG检测中的“陷阱”。
 

刚刚上线的ClinicalChemistry又刊登了一篇关于高白细胞计数造成hCG检测假阳性的论文。研究人员首先以Becton Dickinson的肝素抗凝管进行血浆hCG的检测，结果发现大部分WBC计数增高的个体，hCG增高。最重要的是，将血浆置于EP管重新离心后，hCG又“恢复” 了正常。作者大胆进行了推测，可能是由于WBC干扰了hCG的检测，造成hCG假性增高。为了证明这一假说，作者将无hCG的血清加入白细胞，然后进行hCG的检测，结果发现hCG确实增高了，而且再次离心之后，hCG又会降低。而且，这种现象仅仅发生在Becton Dickinson管和贝克曼的UniCel DxI之间。
 

在讨论部分，作者对此进行了解释。他们认为，Becton Dickinson的采血管（应该是类似于BD采血管、有分离胶的那种试管）可能存在质量上的缺陷，当离心的时候血浆中会残留一些WBC。而UniCel DxI采用的是双抗夹心法检测hCG，标记抗体的末端带有碱性磷酸酶，最终通过碱性磷酸酶的活性来反映hCG的含量。如果血浆中存在WBC，其胞内的一些碱性磷酸酶就会释放到比色杯上，且没有被清洗液“洗脱”。这样就造成了hCG的假阳性。Architecti2000 (Architect TotalhCG, Abbott Diagnostics) 和Siemens Advia Centaur® Total hCG由于检测原理与UniCel DxI不同，就不会受到碱性磷酸酶的干扰。
 

这篇论文提醒我们：如果您使用的是UniCel DxI检测系统和Becton Dickinson采血管，那么请千万注意高WBC可能会造成hCG假阳性，一定要把血浆分离到EP管内重新离心后上机检测！