高血压肾病的早期诊断，常规的肾功能(肌酐、尿素氮)检查，出现异常，说明肾功能已经损伤了50%以上了，所以说如何早期诊断肾损害，是患者想要知道的方式。临床的诊断方式有查血中的胱抑素C或者是尿中的微量蛋白。 [1]
辅助检查
1、多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害早于肾小球功能损害。
2、影像学检查肾脏大多没有变化，发展致肾功能衰竭时会出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期就会出现肾功损害；心电图常表示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
3、临床诊断困难者在早期应作肾活检。