JAMA：预防艾滋病毒新方案

　　跨学科组织的专家们首次为临床医生实现“无艾滋病时代”的目标设计了最新的改进方案，方案融合了尖端的生物医学技术以及基础的行为干预方法。该研究发表在《美国医学协会杂志》上。

　　这项方案是由国际抗病毒组织IAS-USA召集的专家志愿者小组提出的，为临床医生实施新型HIV预防方法提供了指导方针。专家们对于过去17年来出版或发表在科学会议上的数据进行了全面的审查。

　　首先，方案呼吁使用抗逆转录病毒疗法。该疗法能够抑制所有感染HIV个体的病毒复制，近乎消除病毒传播的风险，也是未感染HIV但存在高危感染风险的个体有效的暴露前预防方法。

　　其次，方案还强调要结合行为干预和社会干预，以帮助感染HIV的个体和有高危感染风险的个体实现高质量的HIV预防和治疗。

　　IAS-USA专家组的Jeanne M. Marrazzo说：“如今，用来预防HIV感染和疾病发展的方法比以往的任何时期都要好，但是我们应该鼓励和支持提供这些不同方法的人共同整合出一套结合咨询服务和生物医学手段的最佳预防和治疗方案，使人尽少的感染HIV，甚至不再出现感染。

　　抗逆转录病毒治疗已经拯救了数百万感染HIV人的生命，它将HIV从一种致命的感染转变成了可控的慢性疾病。虽然，自2001年以来，全球感染HIV-1的发病率已经降低了33%，但是2012年仍有近230万人感染HIV。在美国，每年大约有5万新感染的患者，这个数字自1990年以来一直保持平稳。

　　埃默里大学医学院的Carlos del Rio教授说：“我们所处时代的科学进步使得我们能够有效地实现对HIV的干预，阻止HIV的传播。但是能否实现HIV生物医学干预和行为干预的结合还要取决于临床医生的能力和意愿。”

　　这项新方案提供了一个实用且科学的方法，任何临床医生都可以实现它。

　　该方案提出的建议如下：

　　1.所有的成年人和青少年都应该做一次HIV检查，对那些增加HIV感染风险的人要进行重复检查。

　　2.临床医生应该警惕急性HIV感染的可能性，怀疑感染时应及时进行诊断检测。

　　3.确定感染HIV的个体应及时运用抗逆转录病毒疗法治疗。

　　4.坚持对感染HIV个体进行护理，包括个体风险评估和咨询服务，告知患者与性伴侣采取预防措施，定期进行性传播感染检查等。

　　5.具有高危感染风险却还未感染的个体应优先进行干预，如进行暴露前预防干预以及实施个性化咨询服务以降低感染的风险。

　　6.对具有高危感染风险的人建议每天服用恩曲他滨替诺福韦片，服用规则应遵循常规的感染风险评估。

　　7.对需要注射药物的个体，应提供能够降低危害的服务，比如针头和注射器的更换，提供辅助的治疗方法等。

　　8.对已知感染源并已经暴露HIV的人应尽快启动暴露后预防。

　　该方案指出，虽然实施这些建议存在经济上或者政治上的挑战，但是却对预防HIV感染和疾病的发展具有实质性的作用。