2018年全国HIV抗体试剂质量报告发布

　　国家卫生健康委疾控局：

　　按照国家卫生健康委《全国艾滋病检测工作管理办法》要求，我中心组织完成了2018年全国艾滋病病毒（HIV）抗体诊断试剂临床质量评估工作。本次评估的对象是从国内市场随机抽取的43种HIV抗体筛查试剂（按检测标志物和原理分为3类），主要情况如下：

　　一、评估结果

　　（一）HIV抗体检测酶联、化学发光和免疫荧光试剂10种，敏感性、特异性和功效率分别为100%、97.90～100%和98.67～100%。

　　（二）HIV抗原抗体检测酶联和化学发光试剂13种，敏感性、特异性和功效率分别为100%、96.85～100%和98.00～100%。

　　（三）HIV抗体快速检测试剂20种，敏感性、特异性和功效率分别为98.78～100%、97.55～100%和98.44～100%。

　　二、结论

　　各类参评试剂的敏感性保持在较高水平，其中酶联、化学发光和免疫荧光试剂的敏感性全部达到了100%，95%（19/20）的快速检测试剂敏感性达到了 100%；90.70%（39/43）的试剂特异性高于98%，比去年略有增加。个别快速检测试剂的质量不够稳定，建议实验室和相关企业关注。

　　现将2018年全国艾滋病病毒抗体诊断试剂临床质量评估情况的报告呈报，请审核。

附件：2018年全国艾滋病病毒抗体诊断试剂临床质量评估报告

　　按照国家卫生健康委（原卫生部）《全国艾滋病检测工作管理办法》要求，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心（以下称艾防中心）组织完成了2018年全国艾滋病病毒（HIV）抗体诊断试剂临床质量评估工作，现将有关情况报告如下：

　　一、组织实施

　　按照艾防中心的《全国HIV抗体诊断试剂临床质量评估程序》，参比实验室负责实验室检测、数据分析和报告撰写，实验室与后勤管理办公室负责试剂抽取，纪检监察审计室负责对评估过程进行公正性监督。

　　二、参评试剂

　　（一）试剂选择原则

　　经国家药品监督管理局注册批准，在国内市场销售的HIV抗体筛查试剂，包括酶联试剂、化学发光试剂、免疫荧光试剂和快速检测试剂。

　　（二）试剂抽取

　　艾防中心实验室与后勤管理办公室从国家药品监督管理局网站收集符合条件的试剂生产企业或代理商信息。根据自愿参加、随机抽取的原则，共有产自35个企业、适用于血液样品检测的43种试剂纳入本次评估（见附表1～3）。按照统一抽样方案，参评试剂由北京、天津、河北、山西、辽宁、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、广东、广西、四川、云南、陕西、新疆共20个省（自治区、直辖市）艾滋病确证中心实验室从其辖区内在用试剂中抽取。所有参评试剂均按照说明书要求的条件运输、储存，移交参比实验室后封存备用。纪检监察审计室参与试剂抽取方案制定，并对参评试剂移交过程进行监督。检验医学网

　　（三）试剂种类

　　根据检测标志物和原理，参评试剂分为以下3类：

　　1、HIV抗体检测酶联、化学发光和免疫荧光试剂，共10种，包括8种酶联试剂（原理均为双抗原夹心酶联免疫试验，即第三代试剂，全部国产）、1种化学发光试剂（原理为双抗原夹心化学发光免疫试验，国产）和1种免疫荧光试剂（原理为双抗原夹心时间分辨免疫荧光试验，国产）。

　　2、HIV抗原抗体检测酶联和化学发光试剂，共13种，包括7种酶联试剂（原理均为双抗原夹心和双抗体夹心酶联免疫试验，即第四代试剂，其中国产5种、进口2种）和6种化学发光试剂（国产、进口各3种）。

　　3、HIV抗体快速检测试剂，共20种。原理均为免疫层析试验，其中国产18 种、进口2种。

　　三、血清盘构成

　　由450份血清/血浆样品组成，包括164份HIV抗体阳性、286份HIV阴性，由参比实验室制备。其中HIV抗体阳性样品全部经HIV抗体确证试验检测，结果为阳性；HIV阴性样品的预期结果根据HIV抗体、HIV-1 p24抗原、HIV核酸检测和随访检测结果综合判定，已排除窗口期感染。

　　四、评估方法

　　（一）样品检测

　　由艾防中心和重庆市疾控中心、广西南宁市疾控中心具有艾滋病检测资质的技术人员完成实验。所有的血清盘样品作为盲样检测。每种试剂都严格按照其说明书规定的程序使用。其中快速检测试剂的结果判读由2人分别完成，如果2人的判读结果不一致，增加第3人判读，最终结果按3取2的原则判定。

　　（二）数据分析

　　由2个人分别独立汇总检测数据、进行统计分析。根据样品的预期结果，按以下公式计算各参评试剂的敏感性、特异性和功效率：

　　敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%

　　特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%

　　功效率=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）×100%

　　五、评估结果

　　（一）HIV抗体检测酶联、化学发光和免疫荧光试剂

　　评估结果见附表4。所有10种试剂的敏感性均为100%。有3种试剂的特异性为100%，其余7种为97.90～99.65%；出现过假阳性反应的样品共有14份。有3种试剂的功效率为100%，其余7种为98.67～99.78%。

　　（二）HIV抗原抗体检测酶联和化学发光试剂

　　评估结果见附表5。所有13种试剂的敏感性均为100%。有2种试剂的特异性为100%，其余11种为96.85～99.65%；出现过假阳性反应的样品共有33份。有2种试剂的功效率为100%，其余11种为98.00～99.78%。

　　（三）HIV抗体快速检测试剂

　　评估结果见附表6。在20种试剂中，有19种的敏感性为100%，有1种为 98.78%；出现过漏检的样品有2份。有3种试剂的特异性为100%，其余17种为97.55～99.65%；出现过假阳性反应的样品共有12份。有2种试剂的功效率为100%，其余18种为98.44～99.78%。检验医学网

　　六、结果分析

　　（一）在参评的HIV抗体检测酶联、化学发光和免疫荧光试剂中，敏感性全部达到了100%，绝大部分（9/10）的特异性在98%以上。提示这类试剂的总体检测性能保持较好，可以满足HIV抗体筛查检测需求。

　　（二）在参评的HIV抗原抗体检测酶联和化学发光试剂中，敏感性也全部达到了100%，大部分（11/13）的特异性在98%以上。提示这类试剂的总体检测性能同样较好，可以满足HIV抗体筛查检测需求。由于血清盘中不含HIV-1 p24抗原国家参考品，未对这些试剂的抗原检测性能进行评价。

　　（三）在参评的HIV抗体快速检测试剂中，绝大部分（19/20）的敏感性为100%，有1种出现了漏检；绝大部分（19/20）的异性在98%以上，另有1种略低（97.55%）。提示这类试剂的总体检测性能较好，但需要注意试剂的选择和质量监控。

　　（四）本次评估的结果基于所抽取批号的试剂，并不代表这些试剂所有批次的检测性能。建议各实验室在选购试剂时根据使用经验和我中心的动态评估结果综合考虑（近3年的结果汇总见附表7～9）。

　　附表1：HIV抗体检测酶联、化学发光和免疫荧光试剂一览表