3种炎症性疾病提高心血管风险

　　根据一项大型研究结果，患有银屑病关节炎（PsA）、类风湿性关节炎（RA）、银屑病的患者，如果未处方抗风湿药物治疗，发生主要心血管（CV）事件的风险升高，如心肌梗死、脑出血或心血管死亡。对于类风湿关节炎和银屑病患者，甚至处方疾病修饰抗风湿药物（NMARD）治疗，仍然存在升高的风险。

　　费城大学佩雷尔曼学院Alexis Ogdie医师其同事开展了这项基于人口的纵向队列大型研究，相关结果已发表于《英国医学杂志（BMJ）》。

　　根据美国国立卫生研究院（NIH），在美国，银屑病患者总数约占总人口的3%，这些人中高达30%会发展为银屑病关节炎。此外，大约有150万类风湿性关节炎患者，大约占总人口的0.6%。研究人员指出，目前已知PsA与心血管风险因素相关，RA与升高的复合心脏风险或主要不良心血管事件相关。

　　该项研究中，研究人员对1994-2010年健康改善网络（Health Improvement Network）中的数据进行了挖掘，探索主要不良心血管事件的风险是否在类风湿性关节炎患者、银屑病关节炎患者或银屑病患者群体中普遍都高。

　　研究共纳入了8706例银屑病关节炎（PsA）患者，41752例类风湿性关节炎(RA)患者，138424例银屑病（但无已知PsA）患者。患者年龄在18-89岁，月半数的类风湿性关节炎患者和PsA患者处方了疾病修饰抗风湿药物（DMARD）。而对照组，研究人员将每10例患者匹配1例PsA患者，共计82258例对照患者，这些患者未患有这些疾病，同时未服用此类药物，包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶。

　　Ogdie医师及其合作者发现，如果所有这3类疾病患者没有处方DMARD药物，主要不良心血管事件发生率都升高，银屑病关节炎、类风湿性关节炎、重度银屑病的危险比（HR）分别为1.24（95% CI,1.03-1.49)、1.39(95%CI, 1.28-1.50)、1.42 (95%CI, 1.17-1.73)。

　　然而，处方DMARD治疗，并没有减弱类风湿性关节炎患者（HR, 1.58； 95% CI, 1.46  -1.70）和银屑病患者（HR, 1.42； 95% CI, 1.17 to 1.73）的风险。而银屑病关节炎患者风险和DMARD药物之间不再具有统计学显著差异（HR, 1.17； 95% CI, 0.95  -1.46）。

　　经过年龄、性别、进入队列时间、传统心血管事件风险调整后，所有这3种疾病发生心血管事件的风险均具有统计学显著意义的类似风险。

　　这些结果表明，对于炎症性疾病，需要对筛查及传统心血管危险因素进行改进。