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中暑在夏季是非常常见的一类急症,跟天气有直接关系,在天气炎热和(或)空气湿度大时更容易发生。
北京协和医院急诊科副主任刘继海表示,人体本身有一定自我调节能力,但如果长期在这种高温高湿的环境下停留就可能发生中暑,特别是老年人、儿童、孕妇这些体温自我调节能力相对较弱的特殊人群,在遇到酷暑天气时就更容易发生中暑。
刘继海表示,按程度轻重,中暑可分成先兆中暑和中暑,中暑又根据不同的临床表现分为热痉挛、热衰竭和热射病。对于机体而言这是一个连续发展的过程,如果最开始的轻度不适能被及时发现、处理,就不至于发展到最严重的情况。
先兆中暑者经常会出现乏力、头晕等症状,这时如能及时从高温高湿环境下转移到相对清凉的环境,再注意补水,这些症状就可以完全缓解,不用特别担心。但如没及时发现和处理,可能会发展成中暑。
痉挛就是老百姓讲的抽筋,人体汗液里含有大量水和钠钾钙等电解质,在高温高湿的环境下如果大量出汗,就会导致大量的水份和电解质丢失,造成机体肌肉痉挛。
热痉挛者除了感到头晕、乏力外,最突出的表现就是大量出汗同时伴有肌肉痉挛,以腿部肌肉,特别是小腿肌肉痉挛最多见。很多运动员在高温高湿的环境下比赛时很容易出现腿抽筋,这就是热痉挛的表现。
专家提醒,出现热痉挛时,关键要让热痉挛者快速转移到相对清凉的环境下休息,同时补充水和电解质,也就通常所说的矿物质水,这样就可以有效缓解热痉挛的症状。
那么,如果出现以上症状还没有及时处理,病人可能就会进入热衰竭阶段。这一阶段最突出的表现就是血压下降,持续丢失的体内水分和电解质,就会造成血压下降,同时病人全身状况就会变差,但这时患者神志还是基本清醒的。
在热衰竭时,病人自我体温调节能力下降,这时病人往往会伴随中到高度发热,体温达到38°C~39°C,之前的头晕、乏力甚至痉挛这些表现也都可能同时存在。对于热衰竭来讲,单纯口服补液可能无法达到足够效果,这时要到医院配合静脉输液来补液和补充电解质等治疗措施,同时要有效降温。
如果还没及时得到干预和治疗,随着他体温进一步升高,往往会超过40°C,患者此时会出现神志障碍,或者昏迷,这时就发展成为最严重的一类中暑表现——热射病。
刘继海介绍,据现有数据统计,热射病死亡率大概在60%到70%。因为热射病患者体温过高,最严重的的情况下会有脑细胞损伤,进而影响中枢神经系统,进而可能造成一系列严重后遗症。
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