子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁妇女[1]。子宫肌瘤是实质性器官的占位性疾病，超声是首选辅助检查手段，多数患者均有典型的超声图像特征，较易诊断，个别患者超声表现较为复杂，声像图差异较大，需认真鉴别。随着超声设备越来越先进、技术越来越精湛，超声术前诊断与术后病理结果符合率越来越高。现将陕西省子长县人民医院功能科2012年经阴道彩色B超诊断并术后病理结果的76例病例资料分析如下。
1资料与方法
11一般资料作者回顾性研究了本科2012年1月至12月经阴道彩色B超诊断并术后病理结果的76例病例，患者年龄最小20岁，最大64岁，平均（34±13）岁。
12方法所有患者入院手术前均经阴道彩色B超检查，使用仪器为日立EUB8500型超声仪，其中腹部超声探头频率5～52 mHz，阴道超声探头频率为63 mHz。阴道超声经阴道多切面检查子宫及盆腔，探及肿块并测量大小、确定位置、显示内部血流分布情况。
2结果
21临床表现本组患者中41例均有较为典型表现，月经量过多，经期延长，部分患者出现绝经后阴道出血、下腹坠胀感等。35例患者系做常规体检时发现，无明显症状。
22超声确定的肿瘤部位及大小本组病例中子宫肿瘤的大小不一，最大约78 mm×59 mm，最小约4 mm×5 mm，其中肌壁间肌瘤50例，浆膜下肌瘤19例，黏膜下肌瘤7例。子宫肌瘤合并卵巢肿瘤3例。
23超声声像图特征子宫肌瘤形态多呈类圆或椭圆，呈低回声，少见等回声或稍强回声，出现螺旋样回声表明瘤体较大，伴多层衰减声影，边界清。肌瘤发生水肿变性者可有钙化强回声及声影出现，局部有数个无回声或低回声区域，形态不规则。
24彩色多普勒特征多普勒超声最适合对运动流体做检测，子宫肌瘤周边均可见环状或半环状血流束，其内可见点状血流信号。肌壁血流正常，但频谱形态与子宫动脉有所不同，其舒张期成分较丰富，舒张期切迹消失大多界限清楚。
25子宫肌瘤超声诊断与术后诊断及病理结果对照术后肌瘤大小及位置与超声诊断基本一致； 超声诊断与病理对照完全符合69例，基本符合5例，诊断符合率达9736%。误诊2例，其中B超诊断子宫多发性肌瘤而病理结果为子宫肌瘤变性1例，子宫肌瘤合并腺肌症1例，术前B超诊断仅为子宫肌瘤。
3讨论
超声检查不仅有助于诊断子宫肌瘤，区别肌瘤是否变性，同时还有助于卵巢肿瘤及其他盆腔肿块的鉴别。阴道超声因其探头频率高，直接触及盆腔脏器，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减，所以被探查脏器及病变的内部结构得以清晰显示[2]。子宫内具有明显增大、外形不规则、肌层有明显结节样回声的患者，经腹超声诊断肌瘤并不困难。但若体积小并与子宫等回声的肌瘤经腹探查常常难以明确诊断，故而经阴道超声探查有助于对这些肌瘤的检出。本组76例与术后病理对照，完全符合69例，基本符合5例，不符合2例，符合率9736%，不符合率为264%。彩色多普勒超声具有显示血流分布及血流信号之特征，并能提供丰富低血流信息，不受位置影响，对浆膜面、肌壁间中小病变及弥漫性病变诊断准确，通过与子宫本身血管流速、频谱的对比，结合临床特征进行综合分析，对子宫肌瘤水肿变性、腺肌症、息肉等进行鉴别诊断，减少因声像图不典型而发生的误诊、漏诊，提高超声诊断与术后病理诊断的符合率。
超声检查诊断是妇产科子宫肌瘤患者的不二选择，阴道彩色多普勒超声在临床的广泛应用，不仅提高了其超声诊断与术后及病理诊断符合率，而且有利于对肌瘤发生水肿变性、腺肌症、息肉等特殊改变进行鉴别诊断。