AD：每天服用复合维生素矿物质能改善老年人的认知能力

　　随着人口老龄化的问题日趋严重，阿尔茨海默病（AD）及痴呆相关疾病影响着全球约4600万人，带来了沉重的社会负担。此前有研究显示，膳食补充剂如可可、复合维生素等，具有认知保护作用[1-3]，但事实果真如此吗？

　　近期，由美国维克森林大学Laura D. Baker领衔的研究团队，在Alzheimer’s & Dementia上发表重要成果[4]，他们发现每天服用复合维生素-矿物质能够改善老年人的认知能力（P=0.007），且这一效果在患有心血管疾病的老年人身上更加显著（P=0.01），但可可提取物则没什么用（P=0.28）。

　　既往关于膳食补充剂与认知改善的研究都是一些小型的临床实验，想要知道膳食补充剂是否能改善认知，还需要更大样本。

　　为了解决这些问题，研究团队想到了美国国立卫生研究院（NIH）国家老龄化研究所（NIA）资助的可可补充剂和复合维生素对大脑的影响研究（COSMOS-Mind），该试验主要调查了每日服用可可提取物补充剂或每日服用复合维生素-矿物质补充剂是否能降低患心脏病、卒中、癌症和其他健康问题的风险。

　　最终，研究团队从COSMOS-Mind中选取了2262个符合入组标准的老人，平均年龄为73岁，其中92%完成了至少一次随访。

　　在平衡性别、年龄后，研究人员按照参与者每天吃补充剂类目的不同将其随机分为四组，分别为安慰剂组、可可提取物补充剂组、复合维生素-矿物质补充剂组以及可可提取物+复合维生素-矿物质补充剂组。不同组别的老人基线特征（年龄、性别、种族、教育程度、既往史、药物使用状况、认知功能）没有显著的统计学差异（P>0.05）。

　　在基线和3年随访期间，研究者每年通过电话进行标准化认知测试，来评估受试者的一般认知、情景记忆和执行功能。本研究主要终点是综合认知评分（z值越高，代表认知功能越好），次要结局包括情景记忆评分和执行功能评分。研究者遵循意向性治疗原则（ITT），使用线性混合模型进行统计分析。

　　本研究首次通过一项大型随机对照试验证明，服用复合维生素-矿物质补充剂对改善认知功能是有帮助的，且这种作用在有心血管疾病的老人中更显著，而可可提取物补充剂对改善认知能力没有益处。

　　但研究人员也表示，以目前的情况来看，建议每天补充复合维生素-矿物质补充剂来防止认知能力下降还为时过早，未来还需要进行更多的工作、在更大的样本量中验证以上结果，并确定复合维生素-矿物质补充剂改善认知的机制。