AnnInternMed：第二例自然实现清除性治愈的HIV感染者！

　　在感染期间，HIV将它的基因组整入到细胞的DNA中，形成所谓的病毒库。在这种状态下，这种病毒有效地躲避抗HIV药物和身体的免疫反应。在大多数感染者中，新的HIV病毒颗粒不断从这种病毒库中产生。抗逆转录病毒药物（ART）可以阻止新病毒的产生，但不能消除这种病毒库，因此必须每天进行ART药物治疗以抑制这种病毒。

　　有些称为精英控制者（elite controller）的感染者具有能够抑制HIV的免疫系统，因而不需要ART药物治疗。虽然他们仍然携带这种病毒库，可以产生更多的HIV病毒，但一种被称为杀伤性T细胞的免疫细胞可以维持对这种病毒的抑制，而不需要ART药物治疗。

　　美国拉根研究所成员Xu Yu博士一直在研究精英控制者的HIV病毒库。她的研究团队发现一名HIV感染者的基因组中没有完整的HIV病毒序列，这表明她的免疫系统可能已经消除了HIV病毒库---科学家称之为清除性治愈（sterilizing cure）。Yu的团队对这名称为“旧金山患者（San Francisco Patient）”的患者的数十亿个细胞进行了测序，寻找任何可用于制造新病毒的HIV序列，结果没有发现。这一非凡的发现，是第一个已知的无需干细胞移植的清除性治愈病例，已于2020年在Nature期刊上报道过（Nature, 2020, doi:10.1038/s41586-020-2651-8，参见相关生物谷新闻报道---Nature：揭秘HIV精英控制者体内特殊HIV病毒库的特性！）。

　　如今，Yu团队报告了第二例未经治疗的称为埃斯佩兰萨患者（Esperanza Patient）的HIV感染者，与旧金山患者一样，在对埃斯佩兰萨患者的超过11.9亿个血细胞和5亿个组织细胞的基因组测序中没有发现完整的HIV基因组。这份报告可能代表了清除性治愈的第二个例子。相关研究结果于2021年11月16日在线发表在Annals of Internal Medicine期刊上，论文标题为“A Possible Sterilizing Cure of HIV-1 Infection Without Stem Cell Transplantation”。

　　Yu说，“这些发现，特别是第二例患者的鉴定，表明可能有一条可操作的路径，为那些无法自行完成清除性治愈的人提供这样的疗法。”

图片来自Pixabay/CC0 Public Domain。

　　她进一步解释说，这些发现可能表明这两例患者共有的特定杀伤性T细胞驱动这种反应，其他HIV感染者也有可能实现清除性治愈。如果科学家们能够理解这种反应背后的免疫机制，他们也许能够开发出治疗方法，教会其他感染者的免疫系统在感染HIV的情况下模拟这些反应。

　　Yu补充说，“我们如今正着眼于通过接种疫苗在接受ART药物治疗的感染者身上诱发这种免疫力的可能性，目的是教育他们的免疫系统能够在没有ART药物治疗的情况下控制这种病毒。”