AnnInterMed：肿瘤免疫治疗可能会导致非酒精性脂肪肝

　　非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）患者大多为超重和肥胖人群。但是，在罕见的遗传性疾病（如脂肪营养不良）或HIV患者中，也可以检测到严重形式的NAFLD，这使他们成为患肝衰竭，糖尿病和心血管疾病的高风险人群。现在，来自德国的研究人员Norbert Stefan和同事发现了瘦人中导致NAFLD的原因。他们报告了一例妇女接受皮肤免疫免疫检查点疗法的情况，该疗法可能触发了该名患者出现皮下脂肪发炎，导致脂肪大量减少和严重的NAFLD。

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　　人们认为，NAFLD在世界范围内的流行主要是由于不健康的生活方式，很少进行体育锻炼和饮食中富含饱和脂肪，糖和果糖引起的。在这些超重和肥胖患者中，生活方式改变带来的减肥被认为是最有效，最安全的方法，可以治疗NAFLD并降低晚期肝病（如肝硬化或肝癌，2型糖尿病和心血管疾病（CVD））的风险。但是，体型较瘦的患者也会出现NAFLD症状，同时伴随着全身脂肪减少，但腹部脂肪增多的症状。

　　德国蒂宾根大学医院皮肤科的研究人员最近报告了一名45岁，患有恶性黑色素瘤（皮肤癌）患者接受PD-1抑制剂Nivolumab治疗后的情况。

　　这种免疫治疗手段取得了显著的治疗效果，但是，使用检查点抑制剂进行治疗也会引发皮肤，胃肠道，肺和内分泌系统的不良反应。在用Nivolumab治疗快要结束时，Stefan及其同事在患者体内发现了高血脂，糖尿病和严重的NAFLD。

　　蒂宾根大学糖尿病学教授Norbert Stefan总结说：“重要的是，使用检查点抑制剂治疗患者的临床医生应意识到新发现的不良事件。在治疗之后可能会发生脂肪组织发炎，导致严重的脂肪肝的出现。”

　　资讯出处：A novel cause of fatty liver in lean people

　　原始出处：Thomas Eigentler et al, Lipodystrophic Nonalcoholic Fatty Liver Disease Induced by Immune Checkpoint Blockade, Annals of Internal Medicine (2020). DOI: 10.7326/L19-0635