DiabetesCare：全面达到健康生活方式与此有关

　　随着糖尿病发病率的增高，糖尿病患者的健康管理吸引了越来越多的关注，尤其是饮食和运动这两大块，然而其他生活方式对健康的整体益处仍有待研究。

　　近日，来自中国科学院大学营养与健康研究所宗耕研究组的最新研究显示，糖尿病患者保持最为健康的生活方式，与全因死亡风险降低58%、癌症死亡风险降低43%、心血管疾病死亡风险降低65%、肺部疾病死亡风险降低74%、消化系统疾病死亡风险降低72%有关，凸显了坚持健康生活方式的重要意义。研究结果发表在糖尿病领域权威期刊Diabetes Care[1]。

　　国内外糖尿病管理指南中，都强调了生活方式管理的重要性，但既往大部分的研究只纳入了常见的几个生活方式因素，如饮食、运动、吸烟、饮酒等。睡眠、久坐行为和社会联系等因素，并未纳入到以往研究的生活方式整体评分中[2-4]。

　　由于大多数生活方式和死亡风险关联的研究都集中在全因死亡上，特定原因死亡的研究就非常有限，特别是非癌症、非血管疾病死因[5]。这些特定原因的死亡占糖尿病患者死亡人数的近一半，而且这一比例仍在上升[6]。此外，不同严重程度的糖尿病患者是否可以从健康的生活方式中获益？这一问题仍有待解决。

　　因此，宗耕团队的主要研究目的，是探索2型糖尿病患者中坚持健康生活方式，与全因和特定原因死亡风险之间的关系。考虑到糖尿病严重程度对结果的影响，研究人员纳入了糖尿病患病时间、血糖控制、糖尿病相关微血管疾病和降糖药物使用等因素作为效应修饰。

　　研究者采用的数据来自英国生物库（UK Biobank），纳入的人群包括基线自我报告或电子病历中已诊断的糖尿病患者，以及随机血糖值≥11.1 mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%。经排除1型糖尿病，癌症和心血管既往史的人群后，最终纳入了13366例糖尿病患者。

　　该研究纳入了7个可改变的行为因素，包括4个传统的生活方式因素（吸烟、饮酒、体力活动、饮食），以及3个新兴生活方式因素（睡眠时长、久坐、社会联系）。研究者将每个生活方式因素赋值为0分和1分，做到得1分做不到就是0分，总分范围为从0到7，得分越高表明整体生活方式更健康。

　　纳入的糖尿病患者中位年龄为61岁，35.7%为女性，生活方式得分为0-2、3、4、5和6-7的人的比例分别为12.2%、22.0%、31.0%、23.9%和10.8%；在11.7年的中位随访期间，1561例糖尿病患者死亡，其中625例死于癌症、370例死于心血管疾病、81例死于消化系统疾病、74例死于神经系统疾病、296例死于其他原因。

　　在调整一系列混杂因素后，数据显示7个生活方式因素均与全因死亡风险显着相关。与生活方式评分为0-2分相比，评分为3分、4分、5分、6-7分与全因死亡风险分别降低28%、42%、50%和58%有关；生活健康评分每增加1分，与全因死亡风险降低19%有关。

　　具体到致死原因来看，生活方式评分与糖尿病患者因癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和其他原因的死亡风险呈负相关（趋势P值均<0.001），而与神经退行性疾病的死亡风险相关性不显着。

　　总的来说，该项研究发现坚持健康生活方式，与糖尿病患者的全因死亡风险，以及与癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病和消化疾病死亡风险的降低显着相关，并且这些关联独立于糖尿病严重程度。不过未来仍需进一步的研究，来探索其它生活方式的潜在益处，以在临床实践中符合糖尿病患者的个人偏好和治疗需求，实现个性化的生活方式管理。