Gut：“代谢组学”区分胰腺癌和胰腺炎

　　一个被称为“代谢组学”的代谢动态图像已被用来识别能区分胰腺癌和慢性胰腺炎的新的血液代谢物生物标志物，与传统诊断方法相比具有较高的灵敏度且适用于疾病更早期阶段。

　　“在胰腺癌风险增加的慢性胰腺炎患者中，生物标志物检测出98%的可切除胰腺癌（55/78，IA期到IIB期），准确率为90.4%，”研究者报告并补充说。“这可以看作是该领域的一个重大进步。

　　在Markus M. Lerch博士的领导下，研究人员也指出，早期发现胰腺癌，手术切除可提高30%至40%的生存率。

　　生物标志物的阴性预测值为99.8%。

　　生物标志物的特征包括9个代谢产物以及糖类抗原19-9（CA19-9），这是目前唯一临床应用于胰腺癌的血液生物标记物。

　　目前，测试是一个研究工具。作为胰腺癌测试的技术验证已经完成，外部验证的计划正在进行。此外，研究人员提示，对发现的生物标志物的ZL申请已经提交。

　　研究者报告说，生物标志物特征区分胰腺癌与慢性胰腺炎，假设累积发病率为1.95%，曲线下面积为0.96，敏感性为89.9%，特异性为91.3%。这成功地验证了生物标志物的特征。

　　他们说：“在三分之一的患者中，这种生物标志物特征的临床应用将达到比CA19-9更好的诊断和治疗。”

　　生物标志物的特征也检测到9%的假阳性，CA19-9假阳性率23%。他们提示：“从理论上讲，经历后者的患者将接受不必要的胰腺切除术，报告死亡率高达8%。”

　　相反，新的测试确定了超过15%使用标准诊断方法漏诊胰腺癌的患者。

　　经腹超声检查、血液检查、和横断性解剖成像也是慢性胰腺炎的诊断标准。研究表明，腹部超声的敏感性为68%，特异性为75%。

　　此前，有报道称，CA19-9区分胰腺癌患者和健康对照组的敏感性为80.3%，特异性80.2%。

　　研究人员指出，当从良性胰腺疾病的患者中分离出胰腺癌患者时，该试验的敏感性为78.2%，特异性为82.8%。他们强调，由于糖类抗原在Lewis血型–阴性患者中不表达，CA19-9敏感性不超过92%。

　　更高的精确度

　　目前胰腺癌的5年生存率约为6%，由于诊断延误和缺乏新治疗方法，到2030年胰腺癌可能是癌症相关死亡的第三大原因。

　　Lerch博士和同事说：“结果表明了开发更准确（＞90%）地胰腺癌诊断测试的可行性。”

　　代谢组学已经开始进入肿瘤诊断和肿瘤生物学领域，研究人员提示，并指出本研究可能是“迄今为止最大的关于癌症的代谢组学研究” 。

　　文献来源：Metabolic biomarker signature to differentiate pancreatic ductal adenocarcinoma from chronic pancreatitis.Gut 2017 Jan 20；[Epub ahead of print] PMID：28108468