JAMA：关于HIV的科学很清楚，检测不到就等于无法传播

　　美国国家卫生研究院（NIH）的官员说，近年来，大量的临床证据已牢固确定了HIV未检测到就等于没有传播（Undetectable = Untransmissible, U=U）的概念在科学上是合理的。 U = U意味着通过服用抗逆转录病毒药物（ART）和坚持接受这种治疗来实现并维持无法检测到的HIV病毒载量（即血液中的HIV含量），HIV感染者将无法通过性传播途径将这种病毒传播给其他人。来自美国国家过敏与传染病研究所（NIAID，它是NIH的一个下属机构）的官员在JAMA期刊上撰写一篇标题为“HIV Viral Load and Transmissibility of HIV Infection”的评论性文章，综述了支持U=U的科学证据，并讨论了广泛接受这一信息的意义。

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　　在这篇新的评论性文章中，NIAID主任Anthony S. Fauci博士及其同事们总结了大型临床试验和验证U = U的队列研究的结果。具有里程碑意义的接受NIH资助的HPTN 052临床试验表明在血清学上不同的异性恋夫妇之间，当携带HIV的性伴侣体内的HIV病毒载量持续受到抑制时，HIV在这些异性恋夫妇之间没有发生相关联的传播。随后，PARTNER和Opposites Attract研究证实了这些发现并将它们扩展到男同性恋人中。

　　这些NIAID官员指出，确认HIV治疗为预防策略和接受U=U概念为科学合理的做法会产生许多行为、社会和法律影响。通过预防HIV传播，U=U能够有助于控制HIV流行病，而且它还能够减少许多HIV感染者所面临的耻辱感。

　　U = U作为HIV预防方法的成功取决于通过按规定每天服用ART药物来实现和维持不可检测到的HIV病毒载量。许多因素，包括无法获得高质量的医疗保健，都能够让ART治疗的依从性变得困难。为了提高U = U的整体成功率，这些NIAID官员强调了实施帮助患者保持治疗并解决日常治疗面临的障碍的计划的重要性。