JAMANetwOpen：实时导航技术或能作为治疗人类肝癌的有用工具

　　近日，一篇发表在国际杂志JAMA Network Open上题为“Integrating Navigation-Assisted Ablation in the Locoregional Treatment of Hepatocellular Carcinoma”的研究报告中，来自北卡罗来纳大学等机构的科学家们发现，实时导航或许能作为一种有用的工具来帮助外科医生使用消融术来摧毁肝脏中的肿瘤。

　　研究者表示，消融术（Ablation）能利用集中的能量来杀灭肿瘤细胞，其方式类似于利用微波中的集中热量来加热食物。其会被用于中小型肿瘤，因为能量能被靶向作用肿瘤，而不会损伤器官的其它部分。

　　肝癌是世界上第四大癌症相关死亡的原因，对于某些患者而言，消融术就是一种非常有希望且低侵入性的移除肿瘤手段。然而，对于外科医生而言，能精确定位肿瘤并将消融装置放置于正确的位点从而完全摧毁肿瘤，而且能最大限度地减少对周围健康组织的损伤或许是存在技术学习曲线的。

　　从传统上来讲，研究人员能利用二维超声作为指导，但手术是在三维空间环境中进行的，研究者表示，当你习惯在棋盘上玩游戏时，就好像是在玩三维游戏一样，大多数人在观察视频监视器时都很难同时看到三个维度，这是目前腹腔镜或微创手术所面临的一项挑战。新技术或能为研究人员提供三维导航，并作为静态超声成像的补充技术，使用电磁场发生器和空间传感器，实时增强现实图像或能为外科医生提供有关肿瘤位置的更为精确的信息。

　　实时导航技术或能作为治疗人类肝癌的有用工具

　　图片来源：JAMA Network Open (2024). DOI:10.1001/jamanetworkopen.2024.0694

　　在回顾性研究中，研究者Gerber及其同事比较了2011年6月至2021年1月期间，由一位经验丰富的外科医生使用或不使用导航的情况下所进行的750多次消融术手术的结果。在有导航或没有导航的情况下，生存率、不完全消融术或肿瘤未完全被摧毁的病例在统计学上并不存在显著差异。而在导航组中，会有很多的患者患有晚期疾病且肿瘤位于更具挑战的机体解剖学位置。相关研究结果表明，实时导航对于外壳医生进行肝癌消融术而言或许是一项帮助，尽管对于经验丰富的外科医生而言，这种好处或许并不是那么明显。

　　研究者说道，将消融术纳入到临床实践中仍然比较新，而且大多数的外科医生对术中靶向治疗几乎没有经验，本文研究是北美最大的临床研究之一，因此导航或许会给经验不足的外科医生产生更大的影响。

　　研究者Gerber说道，技术创新是帮助大多数外科医生采用新型疗法和诸如消融术等步骤的关键；这项技术或许能粗我们更快速地教授经验不足的医疗服务提供者，而且导航技术也加速了其熟练掌握该技术的时间。综上，本文研究中，研究人员发现，使用导航和不使用导航最终的消融术所得到的结果相当，尽管使用导航的患者患有更晚期的局部疾病，在腹腔镜辅助的肝癌消融术中使用实时导航技术或许应被视为作为一种治疗人类挑战性肿瘤的有用工具。