JAMANeurol：抗精神病药物会加大帕金森患者死亡风险

　　近期发表在JAMA Neurology的研究称，对帕金森患者常用的抗精神病药可能会造成额外伤害。

　　抗精神病药物潜在的不良影响包括：降低警觉性、更高的糖尿病和心脏病的风险、低血压，长期而言还会导致类似帕金森的运动障碍。

　　研究表明，高达60%的帕金森患者有精神病，80%的患者有痴呆。而先前有研究表明，抗精神病药物会增加痴呆患者的死亡风险。FDA也指出了抗精神病药物对痴呆患者的风险。

　　早在2011年，Daniel Weintraub博士和同事就发现，这些研究这些警告并没有得到实质性的实践，对帕金森患者的抗精神病药处方仍下降不明显。为了进一步调查，Weintraub博士和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院、密歇根大学医学院以及费城,安阿伯市退伍军人事务部（VA）医学中心的研究者对退伍军人事务部数据库中约15000名患者进行了分析。

　　研究者们想知道，使用抗精神病药物是否会增加帕金森患者的死亡风险，而不仅仅局限于伴发痴呆的帕金森患者。

　　在1999-2010年期间，有7877名使用了抗精神病药物的帕金森患者，按年龄、种族、性别、诊断年份和有无痴呆匹配没有使用过抗精神病药物的对照组。

　　研究数据显示，使用了抗精神病药物的帕金森患者，在开始用药后的180天内，死亡风险是未使用者的2.35倍！使用奎硫平的患者，风险为2.16倍；使用利培酮的患者，风险为2.46倍；使用奥氮平的患者，风险为2.79倍；使用氟哌啶醇的患者，风险为5.08倍。

　　整体上，一代抗精神病药物（如氟哌啶醇）会比新近开发的抗精神病药物（如利培酮和喹硫平）风险高出50%。

　　虽然当前对这一联系背后潜在的机制仍不明确，不过Weintraub博士呼吁，对帕金森患者开具抗精神病药物之前能认真考虑。他建议通过其他方法如治疗与精神相关的其他医疗问题、减少多巴胺替代治疗剂量等进行患者的管理。

　　他说：“只有当患者的精神病具有临床意义时，才应该使用抗精神病药物，并且在该类药物的使用过程中，要对患者进行再评估。”