JAMAOncology：研究揭示浸润性膀胱癌患者化疗效果的不同

　　此前研究已经表明患有肌肉浸润性膀胱癌的患者在手术切除膀胱之前从化学疗法中能够受益。但是哪种类型的化疗可以在完全缓解率或癌症控制方面获得最佳结果却并不清楚。最近，莫菲特癌症中心的研究人员检查了来自800多名晚期膀胱癌患者的数据。在发表在《JAMA Oncology》杂志上的结果显示， ddMVAC化学治疗组合带来的完全反应的可能性更高。

　　膀胱癌是美国第六大常见癌症，估计每年诊断患病人数达到81,000人。这些患者中有四分之一将被诊断患有侵入膀胱肌壁（MIBC）的癌症，这种癌症具有高度传播风险并对生命构成直接威胁。

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　　包括美国泌尿学协会在内的许多组织的治疗指南建议将新辅助化疗（NAC）作为MIBC的标准治疗方案。然而，这些准则在实践中的采用是适度的。临床医生可以选择具有不同相关毒性的几种化疗方案。然而，迄今为止，很少有研究比较这些NAC方案的癌症控制和存活结果。

　　Moffitt研究小组分析了2007年至2017年接受膀胱癌膀胱切除术的1,113名Moffitt患者的记录。一组824名患者被诊断患有侵袭性或晚期癌症，其中332例在手术前接受化疗。大多数（204）接受联合吉西他滨和顺铂（GC），膀胱癌的标准NAC治疗。共有46名患者接受甲氨蝶呤，长春碱，阿霉素和顺铂的剂量密集加速计划（ddMVAC）。其余的人接受了其它组合疗法。

　　作者说：“我们观察到平均接受超过3个周期ddMVAC的患者的完全缓解率为41％。” “接受标准GC治疗的患者显着高于25％。接受ddMVAC治疗的患者的生存率也高于其他治疗方案，尽管这些研究结果没有达到统计学意义。需要进行更大的比较研究明确回答有关生存的问题。“

　　该团队的分析还表明，另一种常见的NAC方案，即吉西他滨和卡铂，似乎基本上无效，完全病理反应的预测因子与单独使用手术膀胱切除所达到的预测因素没有什么不同。