一例原发性中枢神经系统淋巴瘤病例分析
患者，男，70岁，表现为新的神经系统症状并持续2周多。患者自述在熟悉的工作路途中迷路，听广播时会出现意志缺失等表现。这些反常表现都不符合患者正常的生活状态。患者否认头痛或视觉症状，并且其它方面无异常。既往无用药史和手术史。患者否认在过去的5年里在外旅行。神经学检查正常。全血细胞计数（CBC）和所有的代谢曲线均正常。肝炎及HIV病毒均阴性。新发的神经症状引起脑成像。磁共振影像（MRI）显示左脑额叶部（图）存在均匀强化病变，类似地，在右脑额叶部也存在较小的非连续性病变。【问题1】患者最可能的诊断是？A. 实体瘤转移B. 原发性中枢神经系统淋巴瘤C. 神经胶质瘤【问题2】确诊后，下一步最适宜做什么？A.立即给予类固醇及手术切除术B.立即给予类固醇及定向活检C.立即行定向活检根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么？【问题1】答案 B。 原发性中枢神经系统淋巴瘤【问题2】答案 C。 &n......阅读全文
一例胰腺原发性平滑肌瘤病例分析
患者女，58岁。因中上腹痛反复发作3年入院。2011年因腹部不适，行MRI检查发现胰腺占位性病变，行保守治疗（具体不详）。既往无子宫肌瘤、胃肠道肿瘤病史。体检：消瘦，贫血貌。实验室检查：血红蛋白50g/L（正常参考值110～150g/L），甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原19-9、癌抗原125、总胆红素
一例女童原发性卵巢扭转病例分析
病例 女，7岁，剧烈活动后出现右下腹痛，呈间歇性，不放射，伴恶心呕吐。于2013年12月20日上午10点来我院就诊。 体格检查：心肺正常.腹平软。肠鸣音正常。移动性浊音阴性。右下腹压痛，轻度反跳痛。T：36.6℃，P：90次/min，R：20次/min，BP：12/8kPa。 辅助检查：血常规WBC
一例阴茎原发性精原细胞瘤病例分析
患者，56岁，因尿频、尿急、尿痛伴阴茎疼痛3个月于2014年1月3日入院。既往病史无特殊。 查体：双侧肾区、双侧输尿管行程及膀胱区无异常；双侧腹股沟区可扪及多个散在黄豆大小淋巴结，表面光滑，质地中等，活动度欠佳，无触痛；外生殖器检查无畸形，阴茎左侧海绵体中远端及尿道海绵体全程可触及增粗条索状、串珠状
一例颌下腺原发性肌上皮癌病例分析
患者，男，25岁，因右颌下无痛性包块3个月余于2014年6月13日入院。专科检查：颌面部观左右基本对称，右颌下区可见轻度肿胀，表皮完整不红，皮温不高，可触及一约4 cm×3 cm大小的包块，边界清楚，与周围组织无明显粘连，基底不活动，触压痛不明显。张口、咬合无异常，口内颌下腺导管开口处无红肿，未见异
原发性子宫淋巴瘤少见影像表现病例分析
患者女，66岁。因持续性下腹部胀痛15d余入院，妇科B超初步疑诊宫颈癌。CT检查示：子宫体积增大，子宫颈、体部见多个类圆形软组织肿块影，边界欠清晰，内见低密度区，增强扫描后肿块呈轻度强化（图1，2），病灶内低密度区无强化。 图1.CT平扫示子宫体积增大，内见多个类圆形软组织密度肿块影（白箭），少
一例原发性椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤病例分析
患者，女性，57岁，因“右下肢无力伴行走不稳3个月余”就诊，既往体健，无高血压及糖尿病史。神经系统查体：右侧臀部、大腿及小腿可见肌肉萎缩，右下肢肌力III级，右下肢腱反射迟钝阳性，右下肢直腿抬高试验、巴宾斯基征均阴性：左下肢肌力V级，无感觉障碍。大小便正常。无鞍区感觉障碍。全脊柱MRI检查T1、T2
一例肾脏淋巴瘤的MRI表现病例分析
肾脏淋巴瘤是一种罕见的肾脏恶性肿瘤，仅占结外淋巴瘤的0.62%，其影像学表现多样，临床上误诊率较高。MRI检查可以多序列多平面成像，具有较高的软组织分辨率，在肾脏淋巴瘤的诊疗中具有重要价值。本文报道了3例肾脏淋巴瘤患者MRI影像及文献复习，希望有助于临床医生作出精确诊断。 图1 图1，男，27岁，左
一例IV期套细胞淋巴瘤病例分析
患者女，67岁，白细胞增多（白细胞，65.5×109/L），循环原始细胞82%，胞体大，核型不规则，可见花瓣样核（图A-B）。骨髓活检显示散在的中到大型母细胞样肿瘤细胞，有丝分裂和细胞凋亡频繁（图C），PAX5、CD20、MYC、BCL6和细胞周期蛋白D1（图D）均阳性表达，CD5阴性表达，Ki67
一例扁桃体淋巴瘤病例分析（一）
一、病例资料患者男，82岁。主诉：发现左侧扁桃体肿大4月。现病史：4月前无明显诱因发现扁桃体肿大，伴左颌下淋巴结肿大，无咽痛、咽堵及发热等症状，外院B超示左侧腮腺表面多发淋巴结，予输液抗炎治疗（具体不详），效果可。1月前因唾液中偶有血性分泌物，就诊于我院门诊。以扁桃体肿及颈部巴结肿大收入院。发病以来
一例扁桃体淋巴瘤病例分析（二）
四、诊断与鉴别诊断诊断要点扁桃体淋巴瘤形态多规则呈类圆形，边界常清楚，少有深部侵犯，但可同时伴有头颈部其他部位或头颈部以外淋巴结或结外病变。扁桃体淋巴瘤多呈均匀等密度软组织肿块，无囊变或坏死，轻中度强化。本例患者左侧扁桃体显示肿大，邻近咽旁间隙显示受压，左侧颈部淋巴结显示增大，最大位于第Ⅱ、Ⅲ区，边
一例儿童双侧睾丸淋巴瘤病例分析
患儿 男，12岁，间断发热、贫血3年，伴双侧腹股沟区肿物3个月。患儿母代诉患儿自幼阴囊空虚。3年前因发热、贫血、乏力，于2012年4月就诊于当地旗医院诊断：急性白血病，后转诊于赤峰学院附属医院以同样诊断并行4个疗程化学治疗。3个月前患儿自诉双侧腹股沟肿物生长迅速，压痛明显。来我院就诊。查体：双侧阴囊
一例中枢神经系统结核病例分析
临床资料患者，男性，46岁，因双下肢疼痛无力1个月、加重伴右眼睑下垂5天入院。患者于入院前1个月出现双下肢疼痛无力，以左下肢为主，疼痛为间断性刺痛，症状进行性加重。入院前5天出现视物双影及右眼睑下垂，就诊于外院，行头部MRI及腰椎MRI平扫均未见异常，为明确诊断，门诊以“周围神经病”收入院。病程中无
颅内原发中枢神经系统淋巴瘤病例分析
患者女，66岁，头晕伴双下肢无力2周。查体：双下肢浅感觉减退。MRI见双侧额叶深部脑白质区及胼胝体膝、体部对称性弥漫性异常信号，T1WI不均匀稍低信号，T2WI稍高信号，DWI（b=1 000s/mm2）高信号，ADC低信号，病灶周围未见明显水肿带；增强扫描见自胼胝体向外周白质沿髓静脉放射状
一例原发性宫颈腺肉瘤误诊病例分析
1 病例简介 患者，女， 34 岁，因“发现宫颈肿物 8 个月”于 2016 年 5 月 18 日收入院。8 个月前患者体检发现宫颈肿物，于外院行 宫颈活检示宫颈腺肌瘤。1 个月前于我院门诊行阴道镜下宫 颈肿物活检，病理诊断:(宫颈)间质增生活跃，不能除外间叶 来源或苗勒氏管腺间质来源肿瘤。妇科检查
一例小儿原发性大网膜扭转病例分析
患儿，男，9岁3个月。因“腹痛4 d”入院。4 d前无明显诱因下突然出现腹痛疼，以右上腹为主，阵发性，伴恶心呕吐，非喷射状，呕吐后疼痛无明显好转。体格检查：腹软，中上腹及右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未触及明显包块，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4 次/min。辅助检查：腹部超声示：右上腹肝肾
一例原发性额窦脑膜瘤病例分析
1.病历摘要 女，27岁；因“发现左额部隆起2个月余”于2014年6月入院。左额窦区压痛，无溢泪、视物模糊、鼻塞、涕中带血、嗅觉减退。副鼻窦MRI显示：左侧额窦腔明显破坏、扩大，窦壁不完整，局部见软组织块影，增强后明显强化，窦壁未见明显骨质吸收破坏；双侧下鼻甲黏膜影增厚，鼻中隔向右偏曲（图1A）。
一例小脑原发性内胚窦瘤病例分析
内胚窦瘤(EST)来自多能性原始神经细胞，好发于婴幼儿的睾丸和卵巢，原发颅内者罕见，倾向于男性多发，发生机制与性腺外生殖细胞异常增殖直接相关，国内外文献关于中枢神经系统EST的报道较少，现收集1例原发于小脑半球的EST。现报告如下。临床资料患儿，男，1岁11个月，因头痛、步态不稳6 d入院，6 d前
一例原发性心脏血管肉瘤误诊病例分析
原发性心脏肿瘤在临床上比较罕见，发病率为0.0017%～0.0033%，其中约25%为恶性肿瘤，以血管肉瘤最为常见。由于原发性心脏肿瘤临床表现无特异性，故诊断困难，明确诊断时多数已晚期，预后差，而血管肉瘤的预后较其他病理类型者更差。临床资料患者，男性，主诉“反复发热伴双膝关节疼痛、双手杵状指20余天
一例CT诊断原发性肝脏类癌病例分析
患者 女，24岁，体检发现肝占位1周。既往无特殊病史，无口服避孕药史。专科体检：腹平软，右上腹轻压痛，肝、脾肋下未及，腹部未触及肿块，Murphy征（-），移动性浊音（-）。 实验检查：AFP（-），CEA （-），血常规（-）。B超检查示：肝右叶实性结节，边界清，似有声晕，内回声不均匀；CT平扫
一例原发性升结肠卵黄囊瘤病例分析
卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是一种由胚外结构（卵黄囊）发生的高度恶性生殖细胞肿瘤，多发生于儿童，大多起源于性腺，约占原始生殖细胞肿瘤的20%，原发于升结肠者极为罕见。 病例资料 患者女性，33岁，因“右下腹痛3天”入院。患者2个月前曾因右下腹痛在当地卫生院就诊，检查后“阑尾脓肿”行抗感染、对症治疗后腹痛好
一例肺泡蛋白沉积症合并淋巴瘤病例分析
肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）是一种少见的肺部弥漫性疾病，以前报导较少，近年来逐渐增多，但PAP合并淋巴瘤少见，资料完整的长期影像学追踪观察病例更罕见报导。我们系统追踪观察了经病理证实的PAP合并淋巴瘤1例，现报道如下。 患者男，63岁。199
一例血管内大B细胞淋巴瘤病例分析
患者男，55岁，表现为迟缓性截瘫。免疫学及血清学检测结果无异常。核磁共振显示脑与脊髓缺血病变，提示孤立性中枢神经系统血管炎。最初给予环磷酰胺和类固醇治疗，随后改善。然而，1个月后，患者突然出现精神状态改变，与呼吸窘迫有关。实验室检查示急性肾衰竭和血清乳酸脱氢酶水平升高。肾活检示充以大的非典型CD20
一例伴滤泡的T细胞淋巴瘤病例分析
患者男，82岁，表现为颈部和腋下淋巴结肿大，无其他症状。颈部淋巴结活检显示淋巴结结构模糊（图A，苏木精和伊红染色；图B，IgD免疫组化），可见异常淋巴细胞，其特点为胞浆透明，CD3、CD10、BCL6和PD-1为阳性（图C）。间变性大细胞淋巴瘤样细胞部分累及鼻窦（图D），免疫组化示CD20、CD79
一例胃非霍奇金淋巴瘤病例分析
病例资料患者男，66岁，于2009年9月无明显诱因出现食欲下降，于当地行胃镜示：糜烂性胃炎。未予系统治疗。2010年8月自觉食欲下降较前加重，并出现上腹痛，于2010年11月10日在外院行胃镜示：食管黏膜光滑，贲门开闭自然。胃底黏膜充血水肿，胃体中上部距门齿48~54cm（胃窦）见直径约6.0cm以
一例右半结肠Burkitt淋巴瘤伴肠套叠病例分析
1.病例简介 男，6岁，主诉：间断腹痛2个月余。体格检查：右上腹可触及一包块，大小约5 cm×2 cm，质韧，活动度可，无压痛，皮温正常。CT与MRI检查见图1A～F。 图1A-F。腹部CT平扫示结肠肝曲软组织肿块，呈同心圆样改变（箭，A）；动脉期增强扫描明显强化，内见肠系膜血管影（箭，B）；腹部
替莫唑胺治疗中枢神经系统淋巴瘤病例分析
1.病历摘要 男，58岁；因“头晕伴恶心呕吐、纳差2周，加重4d”于2017年11月入院。行头颅CT提示：鞍上可疑结节。头颅MRI平扫：脑积水表现，脑室壁弥漫性增厚伴信号异常，以第三脑室前下壁明显。头颅MRI增强：第三脑室前下壁增厚伴信号异常。鞍区MRI增强：垂体、下丘脑、灰结节、乳头体及各脑室壁不
原发性软组织非霍奇金淋巴瘤超声表现病例分析
患者女，65岁。因“右腰背部肿块17天余”入院。体检：右腰背外侧触及一大小约8 cm×8 cm的肿块，质韧，压痛，边界清，活动度差，皮肤无破溃。全身体格检查未见明显肿大淋巴结。胸部平片及腹部CT未见明显实质性病灶。 超声检查示：右腰背部皮下脂肪层与肌层之间探及一大小约4 cm×2.2 cm×4.1
血液图谱：原发性血小板减少症病例分析一例
王霄霞 温州医科大学血检教研室主任 女，24岁 原发性血小板减少症。血常规：WBC6.24×109/L，Hb119g/L，PLT64×109/L。镜检以图中细胞为主。 图1图2图3图4图5图6图7图8图9 患者血小板减少，部分血小板较大，中性分叶核粒细胞胞质中可见杜勒样小体（淋巴细
一例原发性肺副神经节瘤病例分析
患者男，49岁。胸痛、咳嗽2个月，加重7天。查体：一般状况尚可。胸部增强cT检查右侧心膈角区见大小约4．2cm×3．8 cm肿块影，病灶密度不均匀，边界清楚，增强扫描后轻度强化(图1)。肿瘤标记物中癌胚抗原3．08ng/ml，甲胎蛋白、cAl25、cAl53、CAl99、B-人绒毛促性腺激素
一例乳腺原发性骨肉瘤超声表现病例分析
资料 患者女性，68岁，因无意中发现右乳肿块4d入院。查体示双乳对称，无乳头内陷及歪斜，挤压无溢液，右乳外侧可扪及约2 cm×1.5 cm质硬肿块，边界欠清，活动一般，无压痛，双侧腋下及锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。 患者术前行超声检查，灰阶超声显示左侧乳腺大小为20.9mm×14.5mm椭圆形团块，