一例原发性中枢神经系统淋巴瘤病例分析
患者，男，70岁，表现为新的神经系统症状并持续2周多。患者自述在熟悉的工作路途中迷路，听广播时会出现意志缺失等表现。这些反常表现都不符合患者正常的生活状态。患者否认头痛或视觉症状，并且其它方面无异常。既往无用药史和手术史。患者否认在过去的5年里在外旅行。神经学检查正常。全血细胞计数（CBC）和所有的代谢曲线均正常。肝炎及HIV病毒均阴性。新发的神经症状引起脑成像。磁共振影像（MRI）显示左脑额叶部（图）存在均匀强化病变，类似地，在右脑额叶部也存在较小的非连续性病变。【问题1】患者最可能的诊断是？A. 实体瘤转移B. 原发性中枢神经系统淋巴瘤C. 神经胶质瘤【问题2】确诊后，下一步最适宜做什么？A.立即给予类固醇及手术切除术B.立即给予类固醇及定向活检C.立即行定向活检根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么？【问题1】答案 B。 原发性中枢神经系统淋巴瘤【问题2】答案 C。 &n......阅读全文
一例原发性鼻腔鼻窦结核病例报告
病例报告患者男，50岁，因“双侧鼻腔干燥伴涕中带血 2年，加重伴面部皮疹3个月”于2016年11月5日入院。 患者2年前无明显诱因出现双侧鼻腔干燥，伴涕中带血，为鲜血，量不多，无明显鼻塞、鼻痛，无发热、盗汗、潮红，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无眼痛、复视、视力下降，无耳鸣、听力下降，未予重视。3个月
超声气管镜确诊原发性肺淋巴瘤病例报告
例1 女，40岁，因"咳嗽半月余"以"肺炎"于2015年9月22日收入院。外院肺CT：右下肺炎首先考虑。抗感染1周，临床症状及影像学均无明显吸收。入院查体无明显阳性体征。血常规：WBC 3.5×109/L，NEUT 71.2%，CRP 2 mg/L。肿瘤标志物：CA125 57.9 μg/L，余正常
误认为胶质瘤的原发性小脑T细胞淋巴瘤病例分析2
图3 肿瘤切除术后复查 图4 患者出院前复查
误认为胶质瘤的原发性小脑T细胞淋巴瘤病例分析1
原发性中枢神经系统淋巴瘤（Primary Central Nervous System Lymphoma，PCNSL），占颅内肿瘤的0.3%～1.5%，约占非霍奇金淋巴瘤的1%，约95%为弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse LargeB-cell lymphoma，DLBCL），T细胞淋巴瘤极罕见
误认为胶质瘤的原发性小脑T细胞淋巴瘤病例分析3
图5 ①CD3+；②LCA+；③CK－；④GFAP－；⑤CD20－；⑥ki-67：60%；⑦⑧⑨HE染色胞+、CD1α－（图5）。 随后送入华山医院病理科行进一步病理检查，结果提示：TCRBB、TCRGA区段示重排性单克隆峰阳性，提示该例标本为T细胞淋巴瘤可能。诊断仍未明确，家属将病理切片送入复旦
误认为胶质瘤的原发性小脑T细胞淋巴瘤病例分析4
2.讨论 原发性中枢神经系统淋巴瘤是指排除了系统性淋巴瘤，病变仅局限在中枢神经系统部位（大脑、小脑、脑干、脊髓等），属于非霍奇金淋巴瘤类，临床上较为少见，约占非霍奇金淋巴瘤的1%左右。PCNSL在颅内肿瘤中也非常罕见，约占颅内肿瘤的0.3%～1.5%。其中95%左右为弥漫性大B细胞淋巴瘤，T细胞起源
一例原发性厚皮性骨膜增生症骨显像病例分析
患者男，22岁，主因进行性肢端肥大6年、双膝关节疼痛1年余入院。患者于6年前无明显诱因出现四肢末端进行性增粗增大，伴有皮肤增厚，面容改变，额纹增大增深。4年前曾就诊外院，给予非甾体类抗炎药治疗，效果不明显。1年前患者逐渐出现双膝关节疼痛，蹲下、起立等体位改变时双膝关节疼痛加重。患者不规律服用非甾体类
一例高度近视并发原发性闭角型青光眼病例分析
患者 男性，21岁。于2014年2月10日因左眼胀痛伴视力下降10余天，伴同侧头痛，来院就诊。测眼压：右眼29.2 mmHg，左眼41.6 mmHg，给予静滴甘露醇及局部点用阿法根、派立明滴眼液，3 d后复查压平眼压：右眼13 mmHg，左眼12 mmHg，眼部查体：最佳矫正视力右眼：0. 01
一例原发性肝细胞癌合并颅眶组织受侵病例分析
患者男，59岁，诊断肝细胞癌1个月，眼眶占位1周。患者因腹部不适入院，既往饮酒、吸烟史30年，有乙、丙型肝炎病史和肝癌家族史。 查体：右下腹部轻压痛。行腹部超声、腹部CT和三期增强扫描示，肝内多发占位；未行头部CT等检查。 超声引导下活组织检查示，中分化肝细胞癌；结合免疫组化诊断为原发性肝细胞癌，肝
一例皮肤原发间变性大细胞淋巴瘤误诊病例分析
瘢痕疙瘩是整形美容外科中常见的皮肤病损，但对原发于皮肤的淋巴肿瘤，却可能缺乏应有的警觉或认识，容易发生漏诊或误诊。现就1例皮肤原发问变性大细胞性淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma，ALCL）误诊为瘢痕疙瘩的病例予以报道，以期同行们对ALCL加以重视，减少误诊，避免医
一例导航辅助下神经内镜活检全脑室淋巴瘤病例分析
男，62岁；因“头晕伴恶心、呕吐半个月”2014年2月就诊于北京市密云医院，病人无其他神经系统阳性体征，血液检验未见异常，急诊头颅CT可见脑室内异常高密度影，为明确病灶进一步行头颅MRI检查，结果提示第三脑室、第四脑室、侧脑室占位性病灶，增强序列可见病灶均强化（图1A～1C）。同时为排查其他部位转移
原发性皮肤黏液癌病例分析
原发性皮肤黏液癌 （primary cutaneous mucinous carcinoma）是一种少见的汗腺肿瘤，主要发生头颈部， 生长缓慢，且常无症状。在诊断原发性黏液癌必须排除 转移性黏液癌。 我科诊断 1 例临床罕见的以皮肤结节 为表现的面部原发性皮肤黏液癌，现报告如下。1 病历摘要
原发性肾上腺血管肉瘤病例分析
1.病例资料 患者，男，52岁。B超体检发现左侧肾上腺占位，性质不明。既往有胆囊切除史。 CT检查：上腹部CT平扫显示左侧肾上腺区一类圆形肿块，大小约12.4×10.7×10.9 cm，边界清楚，密度不均匀，肿块边缘示少许结节状钙化灶，左肾受压下移。增强扫描肿块实质呈轻度不均匀强化，边缘可见迂曲
颅骨及脑膜淋巴瘤病例分析
1.病例资料 女，57岁，因头部外伤后发现左侧额部包块并增大2月余入院。查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；左额部发迹内可见一鸡蛋大小包块，有波动感，周边质地坚硬，轻压痛，未见红肿及分泌物，边界不清，移动度差，颜面部稍肿胀，神经系统未见明显阳性体征。 彩色超声多普勒检查示左侧额部皮下囊
一例肺炎病例分析
【一般资料】患者，女，55岁，农民。【主诉】主因间断咳嗽、咳痰伴气短6天入院【现病史】患者绿于入院前6天开始无明明显诱因出现间断咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有气短症状，无寒颤高热、无头晕头痛、无胸胸痛、无恶心呕吐，在当地门诊给予静点药物治疗（具体用药不详），症状未见明显好转转，为求进一步诊治速来我院
一例MFS病例分析
病例回顾70岁男性，因头晕、恶心、视物成双伴走路不稳1d入院。既往高血压病史10年，否认其他疾病史，否认近期感染史及疫苗接种史。入院体检：神志清楚，构音障碍，双眼水平眼震，左眼裂变小，左眼外展神经麻痹，双瞳孔大小、形态正常，右侧鼻唇沟变浅，双上、下肢肌力正常，肌张力低，腱反射减弱，双侧病理征（-），
一例麻疹病例分析
女，54岁，从菲律宾传教回美国后，因发热、咳嗽持续5天就诊。既往体健，无麻疹病史。患者自诉年幼时接受所有免疫接种，包括麻疹疫苗，但无关于剂量和病毒株的记录。体格检查发现头、颈和肩部皮疹并向上下蔓延（图A），双侧颊黏膜可见小的白色丘疹（图B），结膜炎伴浆液性渗出（图C），同时颈部淋巴结增大。实验室检查
一例BMJ病例分析
病史概述35岁初产妇，产后4天出现严重双侧顶枕部头痛，疼痛从头顶延伸至背部，并伴有视力模糊和呕吐。患者的头痛在平躺时减轻，坐位时加重。患者此前经阴道分娩，期间正常接受硬膜外麻醉，妊娠期间曾被诊断为妊娠期糖尿病。除了偶尔的“偏头痛”，患者无其他有意义的病史，无急性或慢性用药史。体格检查：血压158/9
一例房颤病例分析
房颤是临床最常见的心律失常之一。治疗心律失常的药物大家应该也非常熟悉。但是当掺杂许多其他因素时，这些药物的使用还会与平时一样吗？下面我们来看一则合并脓毒血症的房颤患者。患者72岁男性，无心脏病史，既往有白血病史并进行积极的化疗，就诊时身体虚弱并伴有低烧。患者突然出现心悸及轻微的气促，心电图显示房颤及
一例PAP病例分析
患者男，73岁，因“咳嗽咯痰伴发热3 d，加重伴呕吐1 d”于2014年12月30日入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科。患者3 d前着凉后出现咳嗽，咯痰，咯白色粘液样痰，伴发热，最高体温39℃，就诊于当地医院予“头孢类”药物抗感染治疗无明显效果。1 d前出现胸闷，伴恶心呕吐1次，无腹痛、腹泻，
一例原发性中耳异位脑膜瘤病例报告
病例报告患者，女，50岁，因右耳耳鸣伴听力下降4年于2015年4月8日入我科治疗。患者4年前无明显诱因出现右耳博动性耳鸣，持续性，与心跳脉博一致，安静时加重，伴听力下降，呈渐进性，无耳流脓，耳痛，无眩晕，无面瘫，至当地医院诊断为“中耳炎”，予氧氟沙星滴耳液治疗，未见明显好转。专科检查：右侧外耳道通畅
一例肝脏原发性神经内分泌癌侵及胆囊底病例分析
临床资料患者女，53岁。因右季肋区隐痛不适2个月余，于2014年6月15日入住我院。体格检查：患者皮肤、巩膜无黄染，全腹无压痛及反跳痛，右侧肋缘下扪及质地坚硬包块。实验室检查：ALT 30U/L，Alb 36.5g/L，TBil 10μmol/L，AFP 2.1μg/L、CEA 49.4μg/L，C
一例GCB亚型高级别弥漫性大B细胞淋巴瘤病例分析
患者女，28岁，无明显病史。近4个月，出现渐进性非劳力性呼吸困难、干咳和哮喘，起病缓慢。回顾病情，该患者存在低热、寒颤、盗汗、头晕目眩和眼花，无胸痛、咯血、体重减轻、病源接触、腿部肿胀及近期出游等。初步诊断为支气管哮喘加重，经多疗程的类固醇治疗后，症状并未减轻。家庭用药为按需服用沙丁胺醇和强的松。体
一例椎管内非霍奇金淋巴瘤误诊为硬膜外血肿病例分析
临床资料患者，男，21岁，以“外伤后胸背部疼痛、双下肢瘫痪1月余”为主诉入院。患者于1个月前溜冰时摔倒致伤，当时感胸背部疼痛，未做任何检查，在家休养，外敷膏药治疗，于2周前开始出现双下肢无力、行走不稳，在当地诊所输液治疗(用药不详)，3d前双下肢无力症状加重、无法下地行走，于12h前出现大小便功能障
回肠原发性浆细胞瘤病例分析
患者男性，75岁。因“右下腹痛伴乏力、纳差，消瘦1月余”入院。查体：右下腹稍隆起，压痛、反跳痛存在，可触及一约6.0 cm×5.0 cm大小肿块，表面光滑，质韧，活动欠佳。 腹部超声：右下腹见约8.3 cm×5.2 cm×4.0 cm混合性肿块，呈“假肾征”，内血流信号丰富，肠管未见扩张，提示肠道
原发性牙齿萌出障碍病例分析
牙齿萌出是牙冠向咬合面移动的过程，涉及多因素（牙囊、破骨细胞及相关信号等）的相互作用，某一因素出现异常都可能会引起牙齿萌出异常。原发性牙齿萌出障碍（primary failure of eruption，PFE）定义为部分牙齿萌出障碍，在临床上是找不到明确的局部或全身因素的，而是由牙齿萌出机制本身出
精囊原发性平滑肌瘤病例分析
患者男，46岁。“左下腹部隐痛不适4天”入院。患者4天前无明显诱因出现左下腹部隐痛不适。当地医院超声提示盆腔肿块。我院盆腔CT增强检查示（图1，2）：盆腔左后方肿块，良性首先考虑，来源于精囊腺可能性大。门诊以“盆腔肿物待查”收入院。病程中患者无尿痛、肉眼血尿及脓尿。既往史：1996年“精囊炎”病史，
原发性肺滑膜肉瘤病例分析
病例男，45岁，主因“咳嗽咳痰，痰中带血70余天”入院。体检：胸廓对称、无畸形，两肺叩清，双肺呼吸音粗，右肺可闻及哮鸣音，左肺（-）。多层螺旋CT扫描示：右肺下叶团块状软组织密度肿块，大小约8.3 cm×6.4 cm×6.9 cm，与胸膜关系密切，呈浅分叶，肿瘤前外缘可见结节，边缘未见毛刺，
原发性锁骨滑膜肉瘤病例分析
临床资料 患者，男，46岁，因发现右锁骨肿物伴疼痛1年余，加重3个月入院。患者2015年4月无明显诱因下发现右锁骨内侧肿物，约拇指大小，伴持续性钝痛。自2016年2月，肿物迅速增大至约鸡蛋大小，疼痛明显加剧，并出现右侧肩胛骨冈上区放射痛，遂于2016年5月25日至我院就诊。入院后查体：右锁骨胸骨端肿
原发性恒磨牙萌出障碍病例分析
1.资料与方法 1.1基本情况 患者王某，女，35岁。主诉：后牙咬合差，求诊。2年前外院治疗后，材料脱落，未进一步治疗。家族中无类似的病史。恒牙列，16、46低位，16牙合面见部分充填材料；11与21之间2mm间隙，25残根；36冠修复。双侧尖牙中性关系，右侧磨牙区无咬合（图1）。 图1 矫治前牙合