关于结核性脊膜脊髓炎的治疗介绍
1.异烟肼(INH)、链霉素、利福平三联用药。剂量为:异烟肼600~1200mg/d,利福平450~600mg/d,链霉素1g/d肌内注射。4~8周为一疗程。治疗期间加用维生素B6 200mg/d静滴,以防异烟肼(INH)的副作用。对于蛛网膜粘连者可采用INH 50mg、链霉素50mg、地塞米松5mg鞘内注射,每周两次,10~15次为一疗程。冲击剂量后,改为INH口服,每次100mg,3次/d,链霉素1.0g,每周2次,总量90g。异烟肼(INH)和对氨基水杨酸(PAS)至少应用6~12个月。 2. 异烟肼(INH)、链霉素、对氨基水杨酸(PAS)三联用药。用法基本同上,PAS 8~12g/d,静脉滴注,半年后改为异烟肼(INH)、对氨基水杨酸(PAS)巩固治疗。......阅读全文
结核性脊髓炎的病因
病原菌为结核杆菌。结核菌通过血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管,形成结核性肉芽肿或结核球,致脊膜、脊蛛网膜炎及脊髓缺血。
结核性脊髓炎的病因
病原菌为结核杆菌。结核菌通过血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管,形成结核性肉芽肿或结核球,致脊膜、脊蛛网膜炎及脊髓缺血。
结核性脊髓炎的概述
结核性脊髓炎患者开始发病时自诉腰部疼痛,疼痛呈阵发性钝痛,出现双下肢麻木,行走无力。病情严重的,出现右下肢瘫痪,不自主抽搐,排尿困难,给予持续导尿,并行腰椎穿刺,查脑积液,脑积液无色清亮,无凝块,潘氏试验阴性,细胞数为O,葡萄糖>2.75m。
骶前脊膜膨出的临床治疗分析
骶前脊膜膨出是一种罕见的先天性疾病。该病症主要是因为骶椎前裂导致脊膜向盆腔内膨出而引起。由于脊膜膨出部位隐匿于盆腔内,如果没有出现神经损伤或神经压迫等症状,在临床上一般较难诊断。患者容易因直肠膀胱压迫而就诊,这也易于导致医务人员的误诊或漏诊。滨州医学院附属医院神经外科于2015年4月收治了1例骶前
概述胸腔内脊膜膨出的治疗手段
1.处理原则此类病变在处理原则上均应采取手术治疗,通常手术时期愈早则效果愈好。 2.手术基本要点 (1)切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损对单纯性脊膜膨出者经此手术可以获得治愈。 (2)探查脊髓与神经根向脊膜囊内膨出的情况,宜在手术显微镜下将其进行游离和分解,使之还纳于椎管内绝不能盲目地予以切
关于口腔结核性溃疡的治疗介绍
1.积极治疗原发结核病,全身抗结核治疗。 2.疼痛明显者用药对症治疗。 3.加强营养,保持口腔卫生。 在用药治疗时为了减少药物的抗药性,最好选择两种基本药物合并使用,加强疗效。在用药治疗过程中应注意检查肝肾功能。对于肌体抵抗力低下或体弱者可适当给予人体白蛋白或输血等治疗。
关于硬脊膜动静脉瘘的手术方式介绍
1、瘘口切除(阻断)术 切除部分椎板,显露椎间孔周围硬膜袖套,直视下切除或夹闭瘘口。由于该手术显露充分、操作简单、切除完全,所以这一方法有显著疗效而无风险。其缺点是所涉及的神经根穿过硬脊膜的部分要被切除,有些病人还要行硬脊膜修补术。 2、引流静脉切除术 因供应SDAVF的动脉,如肋间动脉的
关于脊髓脊膜膨出的临床分类
按病理与形态以及合并的畸形组织可分为三类。 1、脊膜膨出 于背部中线发生一囊性包块。大小不等,基底宽窄不一,表面皮肤多为正常。皮下层之深面薄膜即为硬脊膜,形成膨出囊之内衬。囊内充满脑脊液,无神经组织,或仅见一条细纤维带连至脊髓表面。囊颈通常较细。椎管内脊髓为正常结构。少数病例,膨出囊外表皮有
关于硬脊膜外脓肿的病因分析
绝大多数为继发性。其原发感染灶可为邻近或远隔部位之疮、疖肿或蜂窝织炎等化脓灶,或为其他脏器感染,如肺脓肿、卵巢脓肿、腹膜炎等,也可为全身败血症的并发症。发病部位与解剖特点有密切关系,硬脊膜由脊椎骨骨膜和硬脊膜两层结构形成,硬脊膜外腔内充满富含脂肪的疏松结缔组织和静脉丛,硬脊膜前方此两层紧密相连,
关于穿破硬脊膜案例的处理分享
椎管内穿刺时麻醉医生常用的操作技能,由于是经验性盲穿技术,故穿破硬脊膜仍是有可能发生,虽然几率为1.5%,但是头痛发生几率却高达52%。正所谓常在河边走,哪有不湿鞋,本人从事麻醉专业将近十年,一直小心翼翼,可最近在一次硬膜外穿刺过程中,还是不小心刺破了。病例回顾患者女性26岁,50kg,因“停经40
关于小儿硬脊膜外脓肿的简介
硬脊膜外脓肿(spinal epidural abscess)是椎管内硬脊膜外间隙的局限性化脓性炎症,常表现为脊髓压迫或神经根刺激症状。由于胸段硬脊膜外腔较宽,含有丰富的脂肪和结缔组织,并有较多的静脉丛,脂肪组织抗感染能力差及静脉丛血流缓慢,故发生感染的机会较多,胸段发生硬脊膜脓肿者约占病人总数
关于胸腔内脊膜膨出的简介
胸腔内脊膜膨出是一种内科疾病。 胸腔内脊膜膨出是在胚胎发育过程中,因中胚层发生障碍,引起神经管闭合不全,若椎管向腹侧开放和一侧椎板缺如产生半椎体、椎板裂,使脊膜向胸腔突出。病变常可涉及一个或多个椎体。发生在椎体腹侧的脊膜膨出并向胸腔突出者,称胸腔内脊膜膨出,属罕见的先天性畸型,内容为脑脊液,多
用药治疗小儿硬脊膜外脓肿的简介
应在早期未出现完全性截瘫之前做出诊断并予以积极手术治疗,一旦延误出现完全性截瘫,则术后脊髓功能难以恢复。因此诊断一经明确,应实施紧急手术。手术的目的是:明确病原微生物的类型;清除脓液和肉芽组织;解除脊髓的机械性压迫;充分引流。手术应切除脓肿部位的椎板,切除的范围上下界应达正常硬脊膜,侧方要宽,但
简述硬脊膜动静脉瘘的治疗原则
由于本病的自然病程是逐渐加重的,神经系统的损害在晚期为不可逆,所以SDAVF应早期手术治疗。Symon、Oldfield等认为本病的手术治疗应通过阻断这种动静脉之间的交通来实现。而对病灶进行手术切除的前提是: (1)病灶的供血动脉不同时供应脊髓; (2)所涉及的神经根功能不很重要。如采用栓塞
结核性脊髓炎的鉴别诊断
但临床上仍需与脊髓蛛网膜炎及其他原因的亚急性脊髓炎相鉴别。 脊髓蛛网膜炎的症状常有起伏波动,脊柱X线片多正常,脑脊液蛋白质可轻度升高,但一般糖和氯化物均正常。 慢性或亚急性化脓性脊髓炎的脑脊液改变与结核性脊髓炎极难鉴别,应借助病史和脊髓MRI予以鉴别。
结核性脊髓炎的发病机制
胸腰段脊髓受累较多见。以脊髓内受累为主者可为髓内单发或多发的结核肉芽肿或结核球,严重者可伴空洞形成。以脊膜受累为主者,常有脊膜及神经根增厚,此外尚有结核性脊膜炎或血管炎,而继发脊髓血管受压或阻塞造成的脊髓缺血,产生脊髓缺血性损伤的病理改变。
结核性脊髓炎的辅助检查
1、胸片检查可见活动性或陈旧性结核病灶部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿,这些患者的脊柱X线有较典型的脊柱结核改变:椎体破坏、脊柱后突和成角畸形椎旁冷脓肿形成。 2、脊髓内结核的MRI表现受累脊髓肿胀结核球在T1为等信号或低信号病灶,在T2为低、等高信号病灶,注射造影剂后有病灶边缘或病灶内结
结核性脊髓炎的辅助检查
1、胸片检查可见活动性或陈旧性结核病灶部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿,这些患者的脊柱X线有较典型的脊柱结核改变:椎体破坏、脊柱后突和成角畸形椎旁冷脓肿形成。 2、脊髓内结核的MRI表现受累脊髓肿胀结核球在T1为等信号或低信号病灶,在T2为低、等高信号病灶,注射造影剂后有病灶边缘或病灶内结
结核性脊髓炎的发病机制
胸腰段脊髓受累较多见。以脊髓内受累为主者可为髓内单发或多发的结核肉芽肿或结核球,严重者可伴空洞形成。以脊膜受累为主者,常有脊膜及神经根增厚,此外尚有结核性脊膜炎或血管炎,而继发脊髓血管受压或阻塞造成的脊髓缺血,产生脊髓缺血性损伤的病理改变。
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的临床表现
1、脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的局部包块: 婴儿出生时,在背部中线的颈、胸或腰骶部可见一囊性肿物,其体积从枣大至巨大不等。包块呈圆形或椭圆形,多数基底较宽,少数为带状。表面皮肤正常,有时呈瘢痕样改变,或为菲薄的一层,婴儿哭闹时包块膨大,压迫包块则前囟门膨隆。曾发生溃破者,表面缺损处只有一层蛛网膜,
关于结核性脑膜炎的治疗介绍
本病的治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗,只要患者临床症状、体征及实验室检查高度提示本病,即使抗酸染色阴性亦应立即开始抗结核治疗。 抗结核治疗 异烟肼(isonicotinyl hydrazide, INH)、利福平(rifampicin, RFP)、吡嗪酰胺(pyrazina
关于小儿硬脊膜外脓肿的实验室检查介绍
1.外周血象 白细胞计数和中性粒细胞增高,可出现核左移和中毒性颗粒。 2.腰椎穿刺检查 腰椎穿刺抽出脓液是确诊的直接证据,但腰穿有引起蛛网膜下腔感染的危险,操作中应小心逐步进针,针刺过黄韧带后,应回吸有无脓液,如一旦抽出脓液即可拔针;腰穿针未抽出脓液而进入蛛网膜下腔时,可见有清亮的脑脊液流出,
关于硬脊膜动静脉瘘的基本信息介绍
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是近20年来才逐渐被人们认识的一种椎管内血管畸形。从1977年Kendall和Logue首次报告了10例SDAVF以来,国内外已陆续报道了260余例。由于介入神经放射学和显微神经外科学的发展,目前人们对该病的认识已有了很大的进步。现就近年来国内外SDAVF的研究进展作
关于硬脊膜动静脉瘘的病因学介绍
近年的研究结果越来越支持后天获得性因素起决定性作用的观点。其主要支持点有: (1)硬脊膜血管组织学研究显示在正常的硬膜存在潜在的动静脉交通。 (2)有人已经报道先出现颅内静脉窦的闭塞,然后出现硬膜动静脉交通的病例。 (3)颅内手术后的病例有些出现了硬膜动静脉的交通,而这一病变在术前的血管造
分析脊膜瘤的病因
脊膜瘤发生的确切原因尚不清楚,可能与以下几方面有关。 1、遗传 曾有人提出胚胎发育不良假说,即肿瘤发生于异位的胚胎细胞。 2、激素 脊膜瘤多发于女性,提示肿瘤的发生与雌激素有关,人们已在肿瘤组织中发现有雌激素受体及孕酮受体,临床也发现妊娠期肿瘤生长加快,并积累了很多脑(脊)膜瘤合并有子宫
简述硬脊膜动静脉瘘的治疗效果
疗效的好坏不仅取决于病变的位置,更主要的是取决于所选择的手术时机和手术方式。手术或栓塞治疗应愈早愈好,Keonig指出早期诊断、早期治疗是达到满意治疗效果的唯一途径。另外,如果手术或栓塞能阻断瘘口,病人的症状大多有改善,如瘘口未能完全阻断,则临床症状将会复发。
结核性脊髓炎的临床表现
1、多见于青壮年病前可有结核接触史或结核史。 2、通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦盗汗等。 3、脊髓损害常为不完全性出现病变水平以下的肢体瘫痪感觉障碍和大小便功能障碍。 4、当病变以脊膜脊蛛网膜损害为主时,则以根痛为主要表现,并出现分散性不对称性节段性感觉障碍,临床表现
结核性脊髓炎的并发症
1、全身结核表现。 2、结核性脊髓蛛网膜炎可出现高颅压综合征表现。
结核性脊髓炎的临床表现
1、多见于青壮年病前可有结核接触史或结核史。 2、通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦盗汗等。 3、脊髓损害常为不完全性出现病变水平以下的肢体瘫痪感觉障碍和大小便功能障碍。 4、当病变以脊膜脊蛛网膜损害为主时,则以根痛为主要表现,并出现分散性不对称性节段性感觉障碍,临床表现
关于膜迷路积水的治疗介绍
治疗原则 1.保守治疗:一般采用以调节植物神经功能(镇静剂),改善内耳微循环(血管扩张药),解除迷路积水为主要目的的综合治疗,发作期应卧床休息,选用高蛋白,高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后应逐渐下床活动。 2.手术治疗:眩晕发作频繁、剧烈,保守治疗无效,耳鸣和耳聋严重者,可考虑手术治疗