百时美／Nektar：NKTR214／Opdivo获美国FDA突破性药物资格

　　Nektar Therapeutics与百时美施贵宝（BMS）近日联合宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已授予bempegaldesleukin（BEMPEG，NKTR-214）与Opdivo（欧狄沃，通用名：nivolumab，纳武单抗）免疫组合疗法突破性药物资格（BTD），用于治疗既往未接受治疗的不可切除性或转移性黑色素瘤患者。目前，评估NKTR-214与Opdivo免疫组合一线治疗晚期黑色素瘤患者的III期临床研究（NCT03635983）正在招募患者。

　　BTD是FDA在2012年创建的一个新药评审通道，旨在加快开发及审查用于治疗严重或威及生命的疾病并且有初步临床证据表明该药与现有治疗药物相比能够实质性改善病情的新药。获得BTD的药物，在研发时能得到包括FDA高层官员在内的更加密切的指导，保障在最短时间内为患者提供新的治疗选择。

　　FDA授予NKTR-214+Opdivo免疫组合BTD，是基于正在进行的I/II期临床研究PIVOT-02的转移性（IV期）黑色素瘤患者队列数据，这些数据已在2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布。

　　结果显示，截止2019年3月29日，中位随访12.7个月，接受NKTR-214+Opdivo免疫组合一线治疗的38例疗效可评估患者中，总缓解率（ORR）为53%（20/38）、完全缓解率（CR）为34%（13/38）、疾病控制率（DCR：CR+PR+SD，完全缓解+部分缓解+疾病稳定）为74%。在基线PD-L1阴性（n=14）、PD-L1阳性（n=21）、PD-L1状态未知（n=3）、乳酸脱氢酶高于正常参考值上限（LDH＞ULN，n=11）、肝转移（n=10）各亚组中，总缓解率分别为43%、62%、33%、45%、50%。

　　Nektar公司首席研发官兼研发副总裁Stephen Doberstein博士表示：“在与合作伙伴百时美施贵宝的合作下，我们计划与FDA密切合作，继续推进NKTR-214与Opdivo免疫组合疗法治疗晚期黑色素瘤患者的开发项目。我们对PIVOT-02研究中观察到的一线治疗晚期黑色素瘤患者的总缓解率数据感到鼓舞。随着该队列数据的进一步成熟，我们期待着在未来的医学会议上公布最新的结果。”

　　2016年9月，百时美施贵宝与Nektar达成临床合作，评估Opdivo/NKTR-214组合疗法用于多种类型癌症的治疗。2018年2月，双方又达成了一笔总额高达36亿美元的全球战略开发和商业化合作，共同开发NKTR-214与Opdivo及Opdivo+Yervoy在9种肿瘤类型20多种适应症中的联合应用，以及与来自2家公司或第三方的其他抗癌药的组合。目前，NKTR-214/Opdivo免疫组合治疗黑色素瘤和肾细胞癌（RCC）已进入III期临床。

bempegaldesleukin（NKTR-214）可刺激抗癌免疫细胞的增殖

　　NKTR-214是一款CD122偏向性IL-2通路激动剂，通过靶向存在于自然杀死细胞（NK cell）、CD4+T细胞、CD8+T细胞表面的CD122特异性受体，刺激体内的这些抗癌免疫细胞的增殖。CD122也被称为白细胞介素-2受体β亚基，是一种重要的信号受体，已知能增加这些效应T细胞的增殖。在临床前和临床研究中，NKTR-214治疗导致这些细胞快速扩增并动员到肿瘤微环境中去。

　　Opdivo属于PD-1免疫检查点抑制剂，旨在克服免疫抑制；NKTR-214则属于免疫刺激疗法，已被证实可增加肿瘤浸润细胞、T细胞克隆和PD-1表达。Opdivo与NKTR-214具有2种不同的、互补性的作用机制；将2者联合用药具有提高机体免疫系统对抗癌症的能力，该组合已被证实能够将基线肿瘤由PD-L1阴性（＜1%）转变为PD-L1阳性（≥1%）。

　　增加体内肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）数量来补充免疫系统，这一点至关重要，因为许多患者因体内缺乏足够的TILs细胞群，导致难以从目前已获批的免疫检查点抑制剂中受益。将免疫检查点抑制剂联合T细胞增殖可产生协同作用，从而为患者提供一个新的治疗选择。