高呼中药万能真是一种无知的快乐

　　疫情下，在西医西药举足无措的形势下，中医药，在中医药人的努力下，在媒体舆论的烘托下，又一次充当了救世主。赞歌不绝于耳。

　　每一次困难面前，也同样是一次机遇；对中医就是这样。03年非典，还有这次，客观的说，为中医药未来的发展，赢得了一丝喘息机会。注意，是喘息的机会，并不存在中医药伟大复兴，中医药迎来蓬勃发展这回事。

　　在我身边，始终存在两种声音：

　　一种是业内专业人员，普遍冷静，并不觉得有多兴奋，或更多的担心被捧杀，这些内心非常清楚中医药的现状；

　　另一种是业内从业商人或爱好者，喜悦、兴奋、高呼中医药万岁，中药万能。这真是一种无知的快乐。

　　我为什么并没有开心？

　　我们来看看这些数据！

　　全国中医财政拨款，仅占6%，逐年下降趋势。

　　全国中医院数量，仅占不到12%，并逐年下降趋势。

　　全国中医师数量，仅占不到16%，而其中实际从事中医专业工作的，估计仅占一半。

　　现存的中医师相当大的一部分人是1950-1990之间成长起来的50岁以上的非硕士博士学历的纯中医，当10-20年以后，这些人退出中医临床工作，同时新毕业的中医硕士博士大批量主要开展西医临床工作。

　　未来的10-20年后，全国实际上主要从事中医临床工作的中医执业医师人数，恐怕不会超过5万人。

　　看完中医，再看看中药

　　中药工业总产值8千多亿，约占医药工业总产值1/4，感觉还不错。别急得高兴，可再看看。

　　70%的中药处方，是西医师开的；对西医！

　　中药发展最好的是注射剂，对，中药注射剂；中医界不认可的中药现代化怪胎。而另一边，传统中药临方炮制都消失了，消失了。

　　面对这些数据，让人如何开心，都清醒点吧。

　　裹足不前的中医，畸形的中医药现代化

　　谈中医，必称5000年，以示其悠久历史。

　　那么我们看看，5000年后的今天，指导临床的是哪些

　　《黄帝内经》春秋战国时期

　　《伤寒杂病论》东汉

　　《金匮要略》宋代

　　《神农本草经》汉代

　　温病学相关明清时期

　　近代，西方医学冲击下，客观的说中西汇通派尚有所成就，如《医学衷中参西录》，大胆引用中西医理互相印证，并大胆并用中西药。可惜的是，到现代，被弃之如敝履。

　　现代呢？除了中医体质学、中医经络方面有所成外，余者皆不足道。中医可以说在融入现代知识问题上，毫无建树。

　　大体分为三类人：

　　1、守旧派

　　以古为尊，全面忽略现代医学进步的方面；以文献考证、整理古籍，言必称祖宗。（PS：并不是说文献考证不重要，当然重要，但不能只求考证，不问现代）

　　2、投机派

　　擅长以现代理论来套用中医，以此来证明中医的先进性、超前性。如提出中医黑箱理论、全息理论、稳态理论、层次系统理论、耗散结构理论、控制论、信心论、发病阈值理论等等。

　　（PS：也不是说这些现代理论套用错了，中医思维体系某种层面上的确优于现代西方医学的短视局限性，但仅仅满足于表面的套用是不够的，既然研究，那就深入点，深层次点，行不行？）

　　3、现代派

　　与守旧派想法，言必称西方，脱离中医理论，搞中医西化、中药西化。大有废医存药、废中药存植物药之大志向。

　　该派是目前的学界主力，呃，我不知道该说什么了。医学研究上，脱离临床，在实验室拿老鼠来求证（注：人为弄出的阴虚、阳虚等各型老鼠，来作为研究对象，我想问一句，这结果谁信呢）；中药研究上，不断上高大上标准，谈成分，谈植物学，产业苦不堪言。

　　还有一点，我一直想不明白，就是中医智能、中医信息化方面。阿法狗下围棋都那么牛逼了，中医作为一门典型的经验医学，遇上信息时代，理应结合下有所作为，为何至今没有突破？

　　大数据、超量运算等助力下的中医，比个人要牛逼多少？

　　比老中医能差在哪？

　　但可惜的，至今仅出现个别机构，个别人员搞出的所谓智能中医诊断系统或机器，不够，投入与研究深度远远不够。

　　中医怎么办？

　　我不是专家，在此仅提一提个人的一些看法，不成熟，很笼统，望各位同仁多批评指正。

　　1、守住临床阵地

　　中医是临床实践型医学，脱离临床来搞研究，不管是医学理论研究，还是中药标准研究，都不足取。

　　在一个，请研究人，研究生命；现代医学都已经从研究物质转到研究生命；中医就不要由原来研究生命的层次，退化到研究物质了。

　　2、留住大众的心

　　用现代语言描述谈中医，别让晦涩难懂的文言文成为大众了解学习中医的绊脚石。清理中医体系里面的玄学部分，别让大众因为玄学而给中医打上迷信的标签。

　　中医界，放下姿态，与大众宣传、普及中医常识，打成一片。

　　3、官方临床指南

　　不要谈各流派，不要太谈个人经验；中医，谈开了实际上也就那样，以现代病为中心打造临床指南，或以证为中心打造都可以，特别是常见病，消除个人的随意性问题才是一门医学的关键。

　　言必成，找经验丰富的老中医，一大群不老的中医都看不好病？大众信心何在。那还有什么生存土壤。不要在维持目前以某本专著为中心零散的指南了。

　　4、智慧中医

　　刚才说了，中医不要太谈个人经验，怎么才能不谈。

　　把基础的，通用性，经验的东西，交给电脑，交给软件；不要再靠一个人的大脑去记忆，去辩证。

　　我觉得这个事情应该搞，只是真要搞好了，得大投入，小打小闹不行。阿法狗，能出来，背后投入可不少。我们能不能搞中医阿法狗。

　　5、去伪存真，医疗保健分离

　　大浪淘沙方为金，要敢于下狠手，中医体系里面，很多是伪的东西，不现实的东西，不科学的东西，要淘汰掉。

　　把确切的明确有用的留下来，形成医疗体系，形成上面说的指南，一定是严格管理。

　　剩下的，可能是个人经验的，地方性质的、不确定的，放权，下方到保健领域去，就是民间的，不纳入医学，不要管太多。

　　6、让中医融入现代理论

　　整体方向上，我觉得上文提到的投机派，出发点是没问题的。用现代的理论去解读，没问题。

　　关键不能仅仅满足于表面套用，而应该真正的研究下去，这些就会构成了未来中医的基础理论部分。已经是弱势，还高傲的不屑于去理解现代理论，那就是死路一条。

　　7、现代神农精神

　　最后谈到用药问题，古有神农本草经，面对如此多的西药，中医界就不尝尝？现代神农在哪里？死抱着花花草草？为什么不延续当年的中西汇通理念，在中医指导下把西药纳进来？

　　积弱难反的中医药，留给我们的时间不多了；我们不需要赞歌，我们更需要冷静的思考，扎实的基础研究，实用的临床手段，让大众值得信赖，值得依靠。