黑色素瘤患者这样吃，让免疫治疗更有效

黑色素瘤起源于黑色素细胞，是一种恶性程度相当高的肿瘤，曾一度被称作“癌王”。我国黑色素瘤患者确诊时多已是中晚期，预后较差。

不过，近年来，免疫治疗极大改变了黑色素瘤的治疗格局。黑色素瘤由于具有强免疫原性，在免疫治疗中大放异彩。不过，部分患者对免疫治疗的反应较差，如何提高其反应，是摆在医生和患者眼前的难题。

近日，根据发表在《科学》杂志上的研究结果，在开始使用免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者中，高纤维饮食似乎与无进展生存期(PFS)增加有关。

研究人员观察到，在那些未服用益生菌补充剂的患者中，效果最为明显。

充足的膳食纤维摄入量与改善免疫治疗的反应有关，在临床模型中，膳食纤维的摄入会影响抗肿瘤免疫。

与免疫治疗反应相关的饮食模式包括：多吃水果和蔬菜、全谷物和豆类。这种饮食也被美国癌症协会推荐用于二级癌症预防和心血管疾病预防。          

▌基本原理

既往研究表明，肠道微生物可能会调节对免疫检查点抑制剂的反应。然而，在接受免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者中，饮食和益生菌的效果尚未得到广泛研究。

此前通过对健康人群的研究发现，饮食是肠道微生物群的关键决定因素，特别是与免疫治疗反应相关的肠道微生物，是帮助我们消化纤维的细菌。

▌方法

研究团队进行了一项随机前瞻性临床试验，以评估在128名接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期黑色素瘤患者中，不同纤维摄入量如何影响肠道微生物群和免疫反应。

他们检查了患者的粪菌群、饮食习惯和益生菌补充剂的使用情况，并进行了平行的临床前研究。

▌主要发现

那些从水果、蔬菜、豆类和全谷类食物中摄入较多膳食纤维的患者，PFS显著延长。

在所有参与者中，91名参与者摄入纤维量不足，37名摄入充足。

在13个月的随访中，与纤维摄入量不足的患者相比，纤维摄入量充足的患者的PFS有显著改善。          

研究人员还报告说，每天纤维摄入量每增加5克，癌症进展或死亡的风险就会降低约30%。

此外，在报告纤维摄入量充足且未使用益生菌的患者中，有82%对免疫疗法有反应;而在纤维摄入量不足或使用益生菌的患者中，这一比例仅为59%。临床前模型产生了类似的结果。

研究人员表示，单独使用益生菌补充剂似乎与PFS或免疫治疗反应的显著差异无关。

总的来说，该研究表明，多食用高纤维的食物(如水果、蔬菜和豆类)，可以提高黑色素瘤患者对免疫疗法的反应。该研究还表明，接受免疫治疗的黑色素瘤患者，最好不要擅自使用市面上销售的益生菌。

好医友介绍：膳食纤维在肠道健康、预防脂代谢紊乱、预防某些癌症等方面有一定的功效。癌症患者在接受免疫治疗时，一定要注意饮食，多吃富含膳食纤维的食物。

参考来源：

https://www.healio.com/news/hematology-oncology/20220103/highfiber-diet-linked-to-immunotherapy-response-among-patients-with-melanoma