“家庭医生”成两会热题：如何破解“签而不约”？

针对冬春季流感相对高发，“家庭医生”是否能发挥更大作用？该话题也引起了参加全国两会的多位人大代表热议。

　　2016年，中国国务院医改办等7部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(下称意见)，明确家庭医生为签约服务第一责任人。截至2017年11月底，全国家庭医生签约服务覆盖5亿人，全人群签约率达35%。

　　全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华说，基层医疗机构工作量繁重，公共卫生、门急诊、健康管理、各类咨询等任务庞杂。很多地方一名全科医生及团队(基本一名护士和一名公共卫生人员)平均签约居民近1000名，全年几无休息日的情况较普遍。

资料图：新疆乌鲁木齐市北京路社区卫生服务中心医生司娟，拎着便民医药箱前往附近居民家中回访巡诊。司娟同时是一名家庭医生，她和她的团队已与周边1000多个家庭签约。中新社记者 刘新 摄

　　“意见指出，签约服务费由医保基金、基本公共服务经费和签约居民付费等分担，这是借鉴国外成熟制度的经验。但目前中国各地财政状况差异巨大。且居民签约服务积极性不高，签约服务费难以保障，难以形成激励。”葛明华表示，这些因素阻碍了签约服务“机制”落地。

　　今年政府工作报告指出，“加强全科医生队伍建设，推进分级诊疗”。开展好家庭医生签约服务，也是满足人民日益增长对美好生活需求的需要。

　　葛明华建议，一方面要加快医保支付改革，促进政策的引导力；另一方面要加快建立基层医疗服务人才保障机制。在全面取消药品和耗材加成的今天，宜尽快调整基层医疗服务价格，保护基层医务人员积极性。

　　全国人大代表、奥克斯集团董事长郑坚江则建言试点家庭医生签约服务市场化，考虑独立医生、私人诊所、民营医院等社会资本进入，以市场竞争机制激活家庭医生动力；并实行家庭医生注册定期更换制，由居民自己选择签约医生，倒逼服务供方“签而必约”。