发布时间:2010-05-13 16:42 原文链接: 揭秘陇西学生“集体癔病”与遗传有关

  新闻背景

  4月23日上午8时许,甘肃省陇西一小学68名学生突然“集体中毒”,大多数学生不同程度出现头晕、四肢无力、腹痛、视力不清等症状。在出现这种症状前,学生们闻到了一股浓烈的农药味。在当地治疗几天后,有11名学生被带到兰州治疗。学校没有集体食堂,学生没有集体喝水,周边334家农户也没有发现违规使用农药情况。最后,甘肃省陇西县卫生系统专家组给出的调查结果是“群体心因性反应”,即群体癔症。

  癔症这个大多数人都不太熟悉的医学名词,由于这次“集体中毒”事件,一下子又被推上了风口浪尖。

  癔症又称歇斯底里,是由个体明显情绪因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等所诱发的精神障碍现象,包括转换性障碍和分离性障碍两种形式。普通人群患病率在3%~10%之间。儿童癔症有明显的集体发作特征,多发于学龄期,女童多发,农村患病率较城市高,经济文化落后地区集体癔病发作频率较高。

  癔症性格与遗传素质有关

  癔症性格表现为情感丰富、富有夸张表演色彩,且富于幻想。

  患者性格具有幼稚特征,表现情绪不稳定、反复无常、轻浮、易受暗示等;导致前次发作的类同情景、事物、谈话内容等因素均具暗示作用,可诱导癔症再次发作。若有躯体疾病、月经期、疲劳、体弱、睡眠不足等情况,也容易促发癔症。

  集体发作癔症往往出现在教室、课堂、操场、集体宿舍或医院病房内。相关诱因可导致集体性恐惧和焦虑而发作癔症,如面临考试、教师过于严厉、预防接种注射、类似病人的表现、同班同学死亡或受伤、脑膜炎流行等。而有些宗教迷信活动、灾难、突发事件、战争等,也可促发集体癔症发作。

  癔症是一种心因性疾病

  癔病的临床表现千奇百怪,精神病学家形象地称之为“精神疾病的魔术师”。

  (1)分离型癔症:呈情感暴发状。幼儿期表现大哭大闹、面色苍白或青紫、大小便失控等;较大儿童呈烦躁、哭闹、砸物、揪发、撕衣或地上打滚抽搐。在人多且易引起周围人注意的地方,持续时间较长。

  (2)转换型癔症:以痉挛发作、瘫痪、失明失聪、失音等为主。

  癔症表现具有以下共同特征

  症状无器质性病变基础,无法用神经解剖学作解释。

  症状变化的迅速性、反复性,不符合器质性疾病的规律。

  自我为中心,一般在引人注意的地点、时间内发作,症状夸大和具有表演性。

  暗示性强,容易受自我或周围环境的暗示而发作,亦可因暗示而加重或好转。

  治疗方法可分五类

  (1)心理治疗:通过谈话、集体游戏等消除患者不安情绪,寻找问题症结。每次心理治疗不超过40分钟。

  (2)暗示疗法:最常用的是言语暗示,即告诉患者经过治疗会取得良好效果,并配合针灸、10%葡萄糖酸钙静脉注射、电兴奋治疗等。暗示疗法适用于急性发作而且暗示性较强的患者。

  (3)隔离治疗:对可能诱发集体发作的病例,应将首发患者隔离开来,减少强化,然后及时通过讲解和引导,消除其他患者的紧张情绪。

  (4)药物治疗:对情感暴发或痉挛患者不宜采用暗示疗法,可给予小剂量安定类药物或抗精神病药。儿童不宜长期用药,以免增加暗示作用而巩固病情。

  (5)其他治疗:对癔症痉挛发作、嗜睡状态、木僵状态者,可采用人中、合谷、百会、内关、涌泉等穴位针刺治疗。

  如何预防癔症“群发”

  癔症一般在强烈精神因素作用下急骤起病,其情感、思维及行为不像精神分裂症那么荒谬离奇,多数患者可获良好的缓解。怎么预防癔症“群发”呢?

  (1)及时转移注意力:有的癔症病人在发作前常有某些症状,此时可有意识转移注意力,改变其心境。

  (2)避免不良暗示:做好患者周围人如同学、亲属等人的工作,避免周围人造成过分紧张、关心的不良影响

  (3)减少负性刺激:癔症的发作往往与负性刺激关系密切,诸如亲人死亡或其他意外遭遇、自尊心受到挫折、人格遭受侮辱、家庭不和、父母冲突、父母对孩子态度生硬、同学之间的纠纷等。某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等,也容易促发本病。

  (4)注意生活调节:合理安排生活,保证充足睡眠,以提高大脑皮层的工作能力。

  (5)正确认识疾病:告诉患者,本病是由于高级神经活动失调所致的发作性症状,是暂时性的脑机能障碍,并非器质性病变,完全能够治愈。
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