发布时间:2020-07-06 16:53 原文链接: 抗球蛋白试验的临床应用阳性结果有哪些

  抗人球蛋白试验又称 Coomb’s试验。是检测红细胞不完全抗体 的一种经典方法。不完全抗体多是IgG抗 体,该抗体能与相应抗原结合,由于只能与 一方红细胞抗原的决定簇结合,而不能同时 与双方红细胞抗原的决定簇连接,在一般条 件下不出现可见反应。抗人球蛋白抗体作为第二抗体达到桥梁的作用,链接与红细胞抗 原结合的特异性抗体,使红细胞凝集。抗人球蛋白试验可分为直接试验和间接试验。直 接试验的目的是检査红细胞表面的不完全抗体。

  本试验阳性结果主要见于下列几种情况:

  1.自身免疫性贫血,(IgG)型引起的溶血性贫血,本试验直接反应常呈强阳性,间接反应大多阴性,但亦可阳性。

  2.药物诱发的免疫性溶血性贫血①α-甲基多巴型:直接及间接反应均阳性。②青霉素型:直接反应阳性,间接反应阴性,以上二型如以正常红细胞先与有关药物于37℃培育后再加病人血清、间接反应均为阳性。③福阿亭型:(奎宁等药物)抗体通常为IgM,偶有IgG型者,直接反应为阳性,间接反应阴性,但如用IgG抗血清做试剂则结果大部分均为阴性,但如培育时加入新鲜正常人血清(供应补体)则结果为阳性。

  3.冷凝集素综合征直接反应阳性,间接反应阴性(试验需在37℃下进行)由于本病红细胞膜附着的是补体C4和C3而不是IgG或IgM,如果用抗IgG或抗IgM抗血清做试验时,则结果阴性,如以抗补体的抗血清做试验则直接反应阳性。

  4.新生儿同种免疫溶血病,因Rh血型不合所致溶血病,直接及间接反应均强阳性,持续数周、换血输血后数天内可变为阴性,由于“ABO”血型不合引起的溶血病,结果常为阴性或弱阳性。

  5.红细胞血型不合引起的输血反应,ABO或Rh血型不合输血,供者的红细胞被受者的血型抗体致敏,在供者被致敏的红细胞完全破坏以前,直接反应阳性,Rh阴性者如过去不曾接受过Rh阳性者的血或曾妊娠胎儿为Rh阳性者,间接反应阳性,如无上述接触,第一次输血后(Rh阳性的血),数天之内间接反应也会变为阳性。

  6.其它在传染性单核细胞增多症、SLE、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、癌肿、铅中毒、结节性动脉周围炎、EVan氏综合征等,病人直接反应亦可阳性,阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者中,急性发作后用抗补体血清做试验直接反应常为阳性。

  

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