每一口都要命？BMJ：糖或增加45种疾病风险……

　　几十年来，糖作为人类饮食的重要组成部分，已被证明与各种危险因素有害相关，主要包括肥胖、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血症、痛风、异位脂肪堆积、龋齿和一些癌症。

　　2023年4月5日，四川大学柳良仁团队在British Medical Journal （IF=93）在线发表题为“Dietary sugar consumption and health: umbrella review”的研究论文，该研究揭示了膳食糖摄入与健康的关系。这项研究研究发现，饮食糖摄入量与18种内分泌/代谢结果、10种心血管结果、7种癌症结果和10种其他结果(神经精神、牙齿、肝脏、骨骼和过敏)之间存在显著的有害关联。中等质量的证据表明，最高与最低的膳食糖摄入量与体重增加(含糖饮料)(IV类证据)和异位脂肪积累(添加糖)(IV类证据)有关。

　　低质量的证据表明，每一份/周增量的含糖饮料消费与痛风风险增加4%相关(III类证据)，每250毫升/天增量的含糖饮料消费与冠心病风险增加17%和4%相关(II类证据)和全因死亡率(III类证据)。此外，低质量的证据表明，果糖摄入量每增加25克/天，胰腺癌的风险就会增加22% (III类证据)。对健康有害多于有益的，尤指在心脏代谢疾病中。建议将游离糖或添加糖的摄入量减少到每天25克以下(约6茶匙/天)，并将含糖饮料的摄入量限制在每周少于一份(约200-355毫升/周)，以减少糖对健康的不利影响。

　　根据世界卫生组织和联合国粮食及农业组织的最新报告，糖包括单糖、双糖、多元醇和游离糖，其中游离糖被确定为由制造商、厨师或消费者添加到食品中的所有单糖和双糖，以及天然存在于蜂蜜、糖浆和果汁中的糖。此外，《美国人膳食指南》提出了另一类重要的糖，即添加糖，并将其定义为加工和预制食品和饮料中使用的所有单糖和双糖，以及添加到食品中的糖，但不包括水果和果汁等天然存在的糖。

　　近年来，鉴于含糖饮料对添加糖或游离糖总摄入量的巨大贡献以及其消费量的迅速增长，许多研究都集中在含糖饮料对人体健康的不利影响上。一般来说，含糖饮料是添加糖的最大来源，包括碳酸和非碳酸软饮料、果汁饮料以及运动和能量饮料。此前的调查显示，尽管消费水平仍然很高，但在许多发达国家，含糖饮料的消费量正在下降。然而，在许多发展中国家，含糖饮料的消费量仍在增加，这可能是由于经济发展带来的可获得性增加。与此同时，国家和国际组织，如世界卫生组织、美国农业部和美国卫生与公众服务部建议将游离糖或添加糖的摄入量减少到每日总能量摄入量的10%以下。

膳食糖摄入量与多种健康结果之间存在显著的剂量反应关系（图源自The BMJ ）

　　尽管近几十年来发表了许多观察性研究和随机对照试验的分析，重点关注糖摄入量与一系列健康结果之间的关系，但研究设计的缺陷、饮食糖摄入量的不同测量方法、不一致的结果以及对摄入的不同定义，使得很难得出明确的结论。因此，在制定详细的限糖政策之前，需要全面评估关于饮食糖摄入量与所有健康结果之间关系的现有证据的质量。为了评估关于饮食糖摄入量和任何健康结果的所有研究的证据质量、潜在偏差和有效性，作者对这一主题的荟萃分析进行了全面综述。

　　这项综合综述显示，饮食中糖的大量摄入，特别是含果糖糖的摄入，与大量健康结果有害相关。饮食中糖分摄入与癌症之间关系的证据仍然有限，但值得进一步研究。

　　原文链接：

　　https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-071609