质子治疗“分清敌我”杀灭肿瘤

　　 放射疗法是目前医学界治疗癌症的主要方式之一。而其中，质子治疗是最为先进的手段，已成为治疗癌症的最新武器。

　　 质子治疗成癌症新利器

　　 放射治疗是世界公认的癌症治疗三大手段之一，放射疗法在祛除病痛、挽救生命方面发挥着越来越关键的作用。放射治疗的理想效果是给予肿瘤细胞根治剂量，而不损伤正常组织。然而，传统放射治疗所使用的X射线等光子束，由于其物理剂量分布，在照射时将不可避免地损伤到肿瘤附近的正常组织，不但造成副作用，也常限制了放射剂量而降低治愈率。质子治疗，实际上是放疗的一种形式，也是“粒子治疗”的一种。

　　 高速运动的高能粒子“养精蓄锐”，在到达患者病灶前仅释放较少的能量，而在穿过肿瘤组织时，粒子所携带的巨大能量会全部释放。随后能量迅速回落而归零。这意味着，和传统化疗相比，质子治疗好比针对肿瘤的“立体定向爆破”，病灶的前端正常组织损害较小，深部组织则几乎不受照射。

　　 据林口长庚医院副院长洪志宏介绍，传统放射治疗（光子放射治疗）是利用直线加速器所产生的高能X-射线（光子射线）来治疗癌症，虽有一定效果，但是一种“杀敌一千、自损八百”的设定，当正常细胞伤害到一定的量就会造成组织功能受损，容易误伤肿瘤附近的正常组织，不但造成副作用，且日积月累后容易产生次发肿瘤或其他病变。

　　 与光子放射治疗相比，质子治疗突破了以往传统放射治疗X-射线“散弹打鸟”的治疗方式，它是运用质子优异的物理特性集中火力治疗肿瘤，是现今国际公认的最尖端的放射治疗技术，因杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌神器”。质子经由同步加速器加速至约70%的光速时被引出射入人体，射线在到达肿瘤病灶前，能量释放不多，当到达病灶的瞬间，才释放大量能量。这种被称为“布拉格峰”的能量释放，实现了对肿瘤的“立体定向爆破”。

　　 临床实践显示，许多的实体肿瘤通过光子治疗后能够获得好的治疗效果，但同时也会带来放疗的毒性和副作用，影响患者的生活质量。而质子治疗能治疗不同大小的病灶，比传统放射治疗更安全，且极大地降低放射剂量对正常组织的伤害。在杀灭肿瘤细胞之时，也有效保护正常组织，大大降低了放疗的毒副作用。

　　 儿童癌症患者更多获益

　　 虽然，质子技术是对抗肿瘤的一大利器，但非无所不能的神器，更不可能每个病患都“质到病除”。

　　 在接受质子治疗的患者中，大体可以分为两类——高龄患者对手术不耐受，出于对术后恢复和并发症的考虑，不少选择质子治疗。除此之外，对于合并疾病，或肿瘤位置靠近重要脏器而手术困难的患者，如头颈部癌症、腹膜后癌症，质子治疗往往成了延续其生命的“最后一根稻草”。

　　 根据国际临床资料统计，该技术除对头颈部、脑、肺癌、肝癌、摄护腺癌、胰脏癌及鼻咽癌等部位肿瘤有较好疗效外，对一些尚未转移但难以手术的癌症和常规放疗难以治愈的癌症尤有显著效果。但器官内有弥漫性肿瘤，或全身多处转移等情况则不适合接受质子治疗。

　　 再好的治疗方法也会根据病人状况而在优势上有区别。“在儿童肿瘤方面，质子治疗优势更明显。”洪志宏解释说，与成人相比，儿童的身体组织仍在发育，正常组织对辐射更加敏感。质子治疗可以精准高剂量照射肿瘤部位且大幅降所身体不必要的辐射剂量，将对未来发育上的损害降至最低及降低继发性肿瘤的风险。在成人肿瘤上除传统已公认的适应症如眼部黑色素瘤、颅底肿瘤外，近期的临床研究在肝、胆管、肺癌上也达到增加控制率的疗效，但在鼻咽、口咽癌则是以降低副作用为主。

　　 “质子治疗是放疗技术的革新与进步，是治癌利器，但不是治癌神器。”在洪志宏看来，癌症治疗的随机性大，在传统治疗的“三板斧”中，无论手术、化疗还是放疗，没有哪种堪称灵丹妙药，“质子治疗也一样，不可能取代化疗或许多部位的手术而包治百病”。

　　 两岸交流联合诊疗癌症患者

　　 近日，一直以来倡导并践行“精准医疗”的北京清华长庚医院放疗科联合台湾林口长庚纪念医院质子暨放射治疗中心，开展联合诊疗以实现两岸医师交流合作和诊疗资源的共享。

　　 清华长庚放疗科集现代高科技放疗设备、智能化高新技术于一体，为提高定位精度，医院配备了瑞典医柯达公司带有IGRT系统的Synergy医用直线加速器，可在治疗过程中进行实时图像引导，提供多文件能量的X线及电子线，满足不同部位、不同深度肿瘤治疗的需要。系统配套最新的MONACO 5.0三维治疗计划系统，能够完成调强、适形等放疗计划设计。放疗科运营以来，已成功收治头颈肿瘤、上腹部肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、胸部肿瘤等癌症患者。

　　 据清华长庚执行院长董家鸿介绍，开展合作后，清华长庚放疗科接诊疑难重症癌症患者时，针对有需要的病患，可启动团队诊疗，通过远程联机，请林口长庚质子暨放射治疗中心的医师远程联合诊治，共同研拟治疗计划。