伤肝药物上百种，如何避免入坑？

　　肝脏是人体五脏之一，是人体最大的代谢器官。多数药物在肝脏要经过不同程度的结构变化，包括氧化、还原、分解、结合等方式。在药物使用过程中，因药物本身或/及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤。在我国肝病中，药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性）。

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　　常见的伤肝药物主要有：

　　➤ 抗菌药物：头孢类、四环素类、红霉素类、磺胺类、异烟肼、利福平、酮康唑、伏立康唑等。

　　➤ 抗寄生虫药：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯达唑等。

　　➤ 解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、酮洛芬、吡罗昔康、塞来昔布等。

　　➤ 抗痛风药：别嘌呤醇、苯溴马隆等。

　　➤ 抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。

　　➤ 镇静催眠药：苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等。

　　➤ 抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等。

　　➤ 心脑血管药：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛尔、特拉唑嗪、缬沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等。

　　➤ 消化道用药：雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、西沙必利等。

　　➤ 利尿药：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等。

　　➤ 抗糖尿病药：磺酰脲类药物、曲格列酮、利拉鲁肽、米格列醇、罗格列酮等。

　　➤ 抗甲状腺药：丙基硫氧嘧啶。

　　➤ 抗肿瘤药：环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤、紫杉醇、多西他赛、长春地辛等。

　　➤ 抗风湿药：金制剂、羟氯喹、来氟米特、那他珠单抗。

　　➤ 抗结核药：链霉素、异烟肼、利福布汀、利福平、利福喷汀。

　　药物性肝损伤可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的患者身上；可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种，明确可以引起药物性肝损伤的药物超过1000种。一些保健品、营养品等对肝脏的影响可能没有那么大或者没有那么快速显现，但需要注意凡是经过提纯、人工合成的营养品也好，保健品也好，都是需要通过肝脏来分解来代谢的，如果服用的不当或者计量过多都会影响肝脏的功能，此类伤害的发生率也在不断增加。

　　药物性肝损伤已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。医生在用药过程中需要权衡利弊，遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。尽量避免应用有肝损伤的药物，如必须使用，应从小剂量开始，密切监测，合用保肝药；避免超剂量服药和疗程过长，避免频繁用药或多种药物混合应用；注意原有疾病可能诱发药物性肝损伤，对肝肾功能不良的患者应注意减量应用等。