快速血糖仪与生化分析仪检测血糖水平的结果对比

　　目前，糖尿病在全球范围内呈发病趋势，中国也已经取代印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家。糖尿病良好的血糖控制，使血糖接近正常水平，可大大延缓糖尿病并发症的产生或减少产生的趋势。 据统计至2010年，我国糖尿病患者已达到9200万，另外，我国还有1.48亿糖尿病前期患者，糖尿病患者最显著的病理特征是血糖升高。因此，对于血糖的测量是糖尿病患者的首要测定指标，尽早发现和确诊糖尿病，对糖尿病的治疗具有十分重大的意义。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料：2014年5月我社区卫生服务中心糖尿病患者100例随访均为2型糖尿病，男性32例，女性68例，年龄在60～82岁之间，平均年龄为（67±3.5）岁，病程在1～15年之间，平均为（7.6±2.4）年。 
　　1.2 检测方法 
　　1.2.1 生化分析仪检测：取患者清晨空腹静脉血3ml进行检测，使用肝素钠进行抗凝，仪器采用BS-300全自动生化分析仪，试剂采用配套葡萄糖测定试剂盒，对血糖水平进行测定。 
　　1.2.2 快速血糖仪检测：通过患者无名指进行快速的微量采血，除去第一滴血，仪器采用达乐快速血糖仪进行清晨空腹血糖水平的测定。 
　　1.3 观察指标：空腹血糖（FBG）。 
　　1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05说明具有统计学意义。 
　　2 结果 
　　快速血糖仪与生化分析仪检测在空腹血糖水平上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表1。 
　　3 讨论 
　　全自动生化分析仪可对患者的血糖进行大批量检测，而且能够和其它项目一起检测，检测时不会受到试剂范围的限制，结果也能够进行质控调整，因而可以作为大医院糖尿病患者确诊的有效依据。但是其存在诸多不足：（1）测量时间比较长，需要等1～2小时才能够得出检测结果，不适合于低血糖昏迷者等紧急检测血糖的患者；（2）用血量比较多，一般需要3～5ml；（3）操作比较复杂，不便于一天进行多次测定，且需要专门经过培训的人员进行操作；（4） 全自动生化分析仪价格相对昂贵，只有部分医院配备，不适用于门诊患者快速检测。这些不足之处使越来越多的临床工作者接受使用快速血糖仪测血糖。 
　　快速血糖仪与生化仪相比具有携带方便、操作简便、快速等优点。血糖仪标本采用末梢血，用血量少，快速出结果，是一种值得推广使用的血糖检验方法。 
　　快速血糖仪的反应原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶产生的电流量测量血糖。目前市面上的主流机型大多为葡萄糖氧化酶测量法。在使用快速血糖仪进行测量时，快速准确的操作方法是保证数据可靠的关键。快速血糖仪的操作过程注意注意以下几点：①使用前对手指进行消毒，但一定要等消毒的乙醇挥发完以后再进行操作，否则残留的乙醇会对测量结果产生影响；②第1滴血因含有组织液应拭去；③测定试纸一定要注意避光保存，保持干燥；④检测时，试纸要固定住，防止因为试纸发生移动而影响测定结果。虽然快速血糖仪有简便快速，不受场所限制等诸多优点，但由于其测定时间的影响因素较多，而且不同厂家，不同型号血糖仪检测结果存在差异给诊断、治疗带来影响。其本身也易受外界因素影响：如仪器性能、环境温度、湿度、取血方法等干扰，不同型号仪器之间所用原理又不尽相同，加上血糖仪还受测定范围限制，过高或过低值不能准确显示。因此，临床必须对其进行全面的质量控制及管理：①血糖仪检测结果与本机实验室生化方法检测结果的比对与评估，每6个月不少于1次。②每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录。③每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖值。④失控分析与处理：如果质控结果超出范围，则不能进行血糖标本测定。应当找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果。⑤采用血糖仪血糖检测的医疗机构均应当参加血糖检测的室间质量评估。 
　　快速血糖仪测血糖只适合于糖尿病的治疗监测，不能代替检验科的生化分析仪葡萄糖检测。因此应用快速血糖仪测定血糖值时，应定期与实验室生化分析仪的测定值进行比对，以提高快速血糖仪检测确度，并且提醒病人在疗效观察过程中不要过分依赖快速血糖仪的测定结果，应定期去医院复查。