北京：孕产妇将按风险分级建档

　　“全面二孩”政策实施以来，本市孕产妇分娩数持续上升，其中不乏大量高危孕产妇。在20日举行的2018年北京市孕产期保健人员岗位练兵活动中，记者了解到，为全力保障母婴安全，本市已建起孕妇妊娠风险“五级色块”评估服务网络。

　　孕产妇按“色块”建档分娩

　　当前，本市积极开展严格妊娠风险筛查与评估，要求建册医疗机构应强化妊娠风险筛查责任，对满孕6周的孕妇，在发放《母子健康手册》时对孕产妇进行妊娠风险筛查；助产机构强化孕产妇妊娠风险评估和信息管理责任，结合建册医疗机构初筛结果，对本单位建档的所有孕产妇进行妊娠风险评估分级，并把高危因素录入本市妇幼保健网络信息系统。

　　记者了解到，本市现将孕妇是否合并妊娠高危因素划分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色五个级别，按“色块”进行评估管理，进一步明确从助产机构到市、区危重孕产妇抢救指定医院的转会诊标准。

　　市卫健委相关负责人介绍，之所以这样划分，目的是为了对不同高危因素级别的孕妇进行规范化管理。对于危险程度比较高的孕妇，要保证在更高技术级别的医疗机构进行分娩，确保母婴安全。例如：妊娠风险分级为“绿色”的孕产妇，说明没有任何高危因素风险，普通二级助产机构就可以接诊；对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，建档助产机构密切关注孕产妇健康状况，如有异常，尽快转诊到区级危重孕产妇抢救指定医院。妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，建议其在区级危重孕产妇抢救指定医院接受孕产期保健服务，有条件的在三级医疗机构住院分娩。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，则属于最高级别的高危因素，很可能合并了不易妊娠因素。应尽快转到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，要在市危重孕产妇抢救指定医院接受孕产期保健服务。

　　值得一提的是，所有患有传染病的孕产妇全部归类为“紫色”，对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，按照传染病防治相关要求进行管理，落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。主要由北京佑安医院和北京地坛医院两家传染病医院来接诊。

　　此外，本市还严格要求医疗机构落实高危专案管理。各助产机构保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，市产科质量管理办公室建立红色标识孕产妇专案库，区产科质量管理办公室建立橙色标识孕产妇专案库。

　　“对于妊娠风险评估达到相应‘色块’要求的孕产妇，是不允许任何一家医疗机构进行推诿的。”市卫健委相关负责人称。

　　危重孕产妇快速转指定医院

　　有孕妇担心在社区医疗机构建册，万一产检发现高危因素，难以转往三级医院怎么办？记者了解到，本市已建成畅通的危重孕产妇转会诊体系，如果在产检中发现高危因素，孕妇建档的助产服务机构会为其开具转诊单，孕妇及家属可直接到指定医院就诊。

　　如果在怀孕过程中出现危重症，孕妇所在的助产机构会根据实际情况通过危重孕产妇转诊绿色通道逐级向上转诊。

　　目前，本市共有13家市级危重孕产妇抢救指定医院，分别设在北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院、北京协和医院、宣武医院、友谊医院、朝阳医院、解放军总医院、中日友好医院、世纪坛医院、安贞医院、海军总医院和天坛医院；同时，另有10家医疗机构则为危重孕产妇会诊指定医院，如：宣武的神内、天坛的神外、市妇产医院的产科合并症以及地坛医院的产科合并症等，覆盖孕产妇的生理、心理、传染性疾病阻断等多学科会诊需求。

　　此外，本市还积极提高急救转运效率，建立综合机制，使120/999指挥调度中心及时获取孕产妇信息、动态掌握助产机构分布地理信息以及本市高危孕产妇转会诊网络信息；同时还进一步强化了120/999相关从业人员孕产妇、新生儿急救等专业知识培训；加强血液保障，对助产机构产科临床用血工作进行专项督导。

　　助产机构设生育咨询门诊

　　临床诊疗中，产科医生发现了不少孕妇当时的身体状况并不适合怀孕，但是孕妇本人并不清楚，稀里糊涂就怀孕了，还成了高危人群。于是，市卫健委开展了一系列关口前移工作，来评估育龄女性是否处在最佳孕育状态。目前本市已对常住人口开展免费孕检，有需求的妇女可前往各区妇幼保健院进行孕前优生健康检查。

　　与此同时，本市还在130多家助产机构开设了生育咨询门诊，由医生对育龄妇女进行孕前评估和综合指导。“比如有的妇女在怀孕前就存在体重超重，身体情况并不适合怀孕，医生就会让她先控制体重，然后再孕，这样一来，孕妇高危风险因素降低了、并发症也少了。”市卫健委妇幼处处长郗淑艳说。

　　记者了解到，本市还将保障孕产妇安全工作纳入各项考核体系，对医院及院长进行考核；对发生可避免孕产妇死亡的机构在各级各项推优时实行一票否决。