发布时间:2019-04-16 12:23 原文链接: 细菌和真菌标本的采集指南

标本采集和运送是细菌和真菌培养成功的最最重要的关键!但由于标本的采集和运送常有护士或医生或病人自己完成,所以也是最不容易做好的事情,而且不知道问题所在之处,由此引发的最主要后果是阳性率下降,这也是临床医生最不能接受的问题. 因此,临床微生物检验标本采集应规范化, 有助于临床合理使用抗菌药物.

表1血和脊髓

 

 

标本类型

 

 

采集

 

 

时间和温度

 

 

重复采样限制

说明

 

 



原则

装置和最小量

 

 

转运

 

 

储存




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

血培养

最佳采血时间:尽可能在抗菌药物使用前,尽可能在寒颤和发热初起时。

 

 

培养瓶的消毒:弃去瓶顶塑料帽,用75%乙醇棉球消毒瓶顶橡皮塞,待干60秒。

 

 

静脉穿刺消毒:严格按照皮肤消毒步骤操作(建议使用洗必泰)。

 

 

血液培养必须特别注意消毒,避免皮肤表层细菌造成污染。

 

 

采得的血首先应打入需氧瓶,然后再打入厌氧培养瓶,有利于更好地分离出真菌、绿脓杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。

成人:8~10ml/瓶.

新生儿:1~3ml/瓶.

 

常规血培养应该包括至少一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶(称“1套”)。

 

一些数据显示,另加一个厌氧瓶比仅仅是用需氧瓶的效果好.

≤2 h,常温,禁止冰箱保存。

 

 

≤24h,常温,,禁止冰箱保存。

 

 

3套/24h

 

 

急性脓毒病:10min内从不同的部位采集2-3套。

急性心内膜炎:1-2h从3个分离部位采3套。

 

 

亚急性心内膜炎:从不同部位采3套,间隔15min,如24h内为阴性,要再采3 套。

 

 

原因不明发热:从不同部位采2-3套,间隔≥1h,如24h内为阴性,须再采3套。

主要病原菌:

沙门菌、布氏杆菌、其他革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。

以下菌应视为非病原菌(除非大于1次血培养分离出):

 

 

芽孢杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、棒状革兰阳性杆菌

 

 







脊髓

 

 

注意无菌操作

 

 

接种血培养瓶≥1ml

 

 

≤2h,常温,禁止冰箱保存。

≤24h,常温,禁止冰箱保存。

1/d

少量脊髓可直接接种培养基

 

 








培养瓶种类:未用过抗菌药物的需氧培养瓶(兰色);

 

 

未用过抗菌药物的厌氧培养瓶(紫色);

用过抗菌药物的需氧培养瓶(绿色);

用过抗菌药物的厌氧培养瓶(棕色);

 

 

儿童需氧培养瓶(黄色)