疾患新曙光：干细胞治疗心脏疾病

　　近日，国际顶级权威期刊《新英格兰医学杂志》发表的一篇综述中，也重点讲述了干细胞在心脏疾病治疗上的应用。在clinicaltrials.gov上，我们可以看到大量的关于干细胞尤其是间充质干细胞治疗心脏疾病的临床实验，多达614项。国际顶级期刊权威综述：干细胞正在这些疾病治疗上发挥作用！

　　1.干细胞治疗缺血性心脏病

　　2011年，Williams AR等人发表的一篇研究结果显示，对8例慢性缺血性心肌病的患者给予间充质干细胞移植治疗，发现第3个月时，患者心室重构改善，局部心肌收缩力增强，并持续至12个月。

　　就在2018年9月，权威期刊《干细胞转化医学》上发表的一篇研究，综合分析了间充质干细胞治疗缺血性心脏病的安全性及有效性，通过23例临床研究佐证间充质干细胞治疗缺血性心脏病的整体结果不仅有效，而且安全，这系列研究涉及了1148例患者之多，为间充质干细胞治疗心脏病的临床探索提供了丰富的临床数据。

　　目前，clinicaltrial.gov上登记的间充质干细胞移植治疗慢性缺血性心脏病相关的临床研究有18项，共涉及超过1800名患者，最快已经进展到临床Ⅱ期，给诸多缺血性心脏病患者带来巨大希望。

　　2.干细胞治疗心肌梗死

　　心肌梗死可能是近年来最让人谈及色变的心脏疾病之一。当人发生心梗时，心肌细胞成批死亡，且无法恢复补充，于是在心脏上留下疤痕。心肌细胞的死亡缺失让心脏无法正常收缩，因而造成患者胸闷气短乃至死亡。那么，是否可以通过干细胞的移植治疗唤醒这些至关重要的心肌细胞？

　　2018年，浙江大学医学院附属第二医院的王建安团队进行大量的动物实验后认为，这是靠谱的。他们的实验也让干细胞对心肌梗塞的治疗变得更加有希望。

　　2017年，国际循证医学图书馆发表了一项综述分析，对截至2011年的临床数据进行分析后认为心梗后干细胞的治疗可以改善心脏功能，并且具有统计学意义。

　　2017年，苏州大学附属第一医院心脏大血管外科沈振亚团队关于干细胞治疗心脏血管疾病的临床转化研究项目获中华医学科技奖一等奖，该团队自2003年开始进行间充质干细胞治疗心脏疾病的临床研究，先后完成了多达135例干细胞移植，超过83%的患者获得明显改善。2012年，该团队完成了通过国家食药监局备案的干细胞治疗心梗的临床试验，卓有成效。

　　博雅控股集团旗下企业在海外进行的一项利用自体干细胞治疗急性心肌梗死的临床试验结果也令人欣喜，这项研究成果针对一名43岁的心梗患者，结果显示快速的干细胞治疗手术后两周患者便恢复了正常生活，且24个月术后随访无严重不良反应。基于这项临床试验结果，目前FDA已经批准博雅开展自体干细胞治疗急性心梗的Ⅰ-Ⅱ期临床实验。

　　3.干细胞治疗心力衰竭

　　干细胞治疗心衰也在国际上受到普遍关注，目前全球利用干细胞治疗心衰的临床研究项目超过100项，最受关注的仍是间充质干细胞治疗心衰的研究。

　　目前，我国大约有1500万左右的心衰怀着，他们的5年死亡风险超过50%。在国内，同济大学附属东方医院十分重视间充质干细胞治疗心衰的临床研究，院长刘中民认为，干细胞治疗是目前最有前景的治疗手段之一，可以促进心脏局部心肌和血管再生。

　　河南省人民医院心血管内科也进行过间充质干细胞治疗慢性扩张型心肌病合并心力衰竭的临床试验，在2013年至2014年收治59例心衰患者，通过间充质干细胞输注治疗后，发现患者6min步行距离显著增加，治疗组病死率显著低于对照组，并认为间充质干细胞治疗能够改善心衰患者心脏功能，帮助心室重构，降低短期病死率。

　　展望

　　干细胞，尤其是间充质干细胞，为心脏疾病的临床治疗带来了全新的方法，虽然还需要不断的临床探索与数据佐证，还有诸多问题等待着我们去解决，但随着全球临床机构的不断探索与努力，干细胞必将改变心脏疾病的治疗格局，为期待重获新生的患者们带来希望。