耶尔森氏菌及检验

　耶尔森氏菌属包括11个种，其中对人有致病性的有三种：小肠结肠炎耶尔森氏菌、假结核菌和鼠疫菌。只有小肠结肠炎耶尔森氏菌和假结核菌已确定是食源性病原体。鼠疫耶尔森氏菌引起黑疽病，不通过食品传染。

　　1981年根据DNA以及生化和形态特征的相关资料，与小肠结肠炎耶尔森氏菌极为密切3个同源群被作为耶尔森氏菌的新种命名，它们是弗氏耶尔森氏菌（Y·frederiksenii）、中间型耶尔森氏菌（Y·intermedia）和克氏耶尔森氏菌（Y·krislensenii）。

一、生物学特性

1、形态特性

　　本菌为革兰氏阴性杆菌或球杆菌，大小为1-3.5×0.5-1.3μm，多单个散在，有时排列成短链或成堆。本菌不形成芽胞，无荚膜，有周鞭毛；但其鞭毛在30℃以下培养条件形成，温度较高时即丧失，因此表现为30℃以下有动力，而35℃以上则无动力。

2、培养特性

　　本菌生长温度为30-37℃，但在22-29℃才能使本菌的某些特性出现。4℃时能保存和繁殖。本菌世代时间长，最短亦需40分钟左右。在SS或麦康凯琼脂上于25℃经24小时培养，菌落细小，至48小时直径才增大成0.5-3.0mm。菌落圆整、光滑、湿润、扁平或稍隆起，透明或半透明；在麦康凯琼脂上菌落淡黄色，如若微带红色，则菌落中心的红色常稍深。本菌在肉汤中生长呈均匀混浊，一般不形成菌膜。

3、生化特性

表一：本菌的生化特性及其与近缘菌的鉴别

4、生物型

注：( ) 表示迟缓反应

V 表示可变反应

C 在日本发现血清型为0:3的生物型

5、血清型

　　小肠结肠炎耶尔森氏菌菌株根据其耐热性和耐受高压灭菌的菌体抗原能被血清学分型。Wanters将小肠结肠炎耶尔森氏菌和相关菌归纳为54个血清群，Aleksii和Bockemuh等人提议将小肠耶氏菌的血清群简化为18个群。目前下列血清群的致病菌株已通过鉴定，它们是0:1,2a,3；0:2a,3；0:3；0:8；0:9；0:4,32；0:5,27；0:12,25；0:13a,13b;0:19；0:20；0:21。引起人类疾病的主要血清群是0:3,0:8,0:9和0:5,27。

1、细菌分布

　　小肠结肠炎耶尔森氏菌分布很广，可存在于生的蔬菜、乳和乳制品、肉类、豆制品、沙拉、牡蛎、哈和虾。也存在于环境中，如湖泊、河流、土壤和植被。已从家畜、狗、猫、山羊、灰鼠、水貂和灵长类动物的粪便中分离出该菌。在港湾周围，许多鸟类包括水禽和海鸥可能是带菌者。

　　猪的带菌率较高，日本报告检出率为4%，加拿大为3.6%，丹麦为10-17%。在猪中，该菌最易在扁桃腺中发现。

2、流行情况

　　确定耶尔森氏菌作为一种食源性疾病的有关特性了解较多，其在世界范围内已爆发多起，食品和饮水受到污染，往往是爆发胃肠炎的重要原因。七十年代在加拿大魁北克地区暴发过两起，有138名儿童感染，源于摄入生牛奶。1976年在美国纽约爆发过一起，有217名学生感染，在这起发病过程中涉及的是巴氏消毒巧克力奶。1980年发生于华盛顿的一起有87人感染，污染源是用未经氯处理的泉水做的豆腐。由本菌引起的胃肠炎或中毒爆发，在欧洲以冬春季节较多，夏季较少，而日本则以夏季发病率较高。在我国福建省南部地区，该菌是冬春季腹泻的重要病原菌，根据陈元川案（1984）于不同季节对猪带菌动态的调查，发现两个养猪场仅在冬春两季有该菌检出，检出的菌株均为O3血清型。

3、临床症状

　　小肠结肠炎耶尔森氏菌是30年代引起注意的急性胃肠炎型食物中毒的病原菌，为人畜共患病。潜伏期约摄食后3-7天，也有报导11天才发病。病程一般为1-3天，但有些病例持续5-14天或更长。主要症状表现为发热、腹痛、腹泻、呕吐、关节炎、败血症等。耶尔森氏菌病典型症状常为胃肠炎症状、发热、亦可引起阑尾炎。有的引起反应性关节炎，另一个并发症是败血症，即血液系统感染，尽管较少见，但死亡率较高。

　　本菌对易染人群为婴幼儿，常引起发热、腹痛和带血的腹泻。

1、肠毒素

　　该菌能产生耐热性肠毒素，（分子量为10000-50000），能耐热121℃30分钟，能在4℃保存7个月，pH1-11中稳定。但肠毒素的产生仅限于22-25℃。血清型03、08和09几乎经常产生肠毒素，在其他血清型中也有产生肠毒素的菌株。该肠毒素被摄入即可引起发病。

2、侵袭性

　　Hela细胞感染，血清型O1、O3、O4、O5B、O8、O9、O15、O18、O20、O21和O22都能侵入Hela细胞，鉴于Hela细胞感染阳性株多是人类致病的常见血清型，以及从人和动物死亡所见肠类的侵入模型，表明Hela细胞侵入性在小肠结肠炎耶尔森氏菌腹泻的发病机理上是重要的。

　　Sereny试验，有人将11株小肠结肠炎耶尔森氏菌的菌悬液接种于豚鼠眼结膜，有6株引起严重的角膜结膜炎，即Sereny试验阳性。这6株均为O8血清型。

3、自凝性。

　　1980年Laird等人提出了一种测定本菌毒力的简易方法，即将试验菌接种于二管含10%小牛血清的组织培养液内，分别置22℃和36+1℃培养，若22℃培养，菌液混浊，而37℃培养，细菌凝结，上层液体透明，即为有毒力的菌株，称为自凝阳性。在检查的180株菌中有25株阳性，这些阳性菌株均能引起腹泻。

4、VW抗原

　　已知该菌的某些菌株具有与鼠疫耶尔森氏菌和假结核耶尔森氏菌在免疫学上相同的VW抗原。其在37℃生长时需要钙而在25℃生长时不需要钙的菌株即含VW抗原。Karmali等人将从病人粪便检出的O21血清型自凝阳性的菌株，在草酸镁琼脂上于35℃培养不生长，用于口服小鼠则产生腹泻。可见自凝阳性与缺钙培养基上35℃无生长能力是一致的，能使小鼠发生腹泻。

5、毒性质粒。

　　耶氏菌病和小肠结肠炎耶尔森氏菌带有41-48Mdal的质粒有关。这被认为是毒性质粒，即与毒力有关的质粒。有人将失去毒性质粒的O8、O3和O9型菌株用小鼠作喂饲试验，均不发病，但用带毒性质粒的O8和O3