肝炎病毒标志物的检验，你知道多少？

肝炎病毒学标志物检查：是用来判断是否感染肝炎病毒，常见嗜肝病毒学标志物包括甲肝抗体、乙肝两对半、乙肝病毒DNA，丙肝抗体、丙肝病毒RNA，丁肝抗体，戊肝病毒抗体。

各类病毒型肝炎传播途径（不是所有类型肝炎均通过吃饭传播）：甲型、戊型病毒型肝炎主要通过消化道传播；乙型病毒型肝炎主要通过输血、性接触、母婴传播；丙型病毒型肝炎主要通过输血、性接触、纹身、吸毒注射器、母婴传播；丁肝主要是血液传播。
 

肝炎病毒标志物知多少？

甲型肝炎

甲型肝炎：（HAV-IgM、HAV-IgG抗体）

抗HAV-IgM：病程早期即可阳性，持续3－6个月，是早期诊断甲型肝炎最简便可靠的血清学标志，是近期感染的标志。

抗HAV-IgG：出现稍晚，于2－3个月达高峰，持续多年或终身，属于保护性抗体，具有免疫力的标志。急性期及恢复期双份血清抗HAV-IgG滴度有4倍以上增长，也是诊断甲型肝炎的依据。

乙型肝炎

乙型肝炎（乙肝两对半、乙肝病毒DNA）

1.HBsAg及抗-HBs 测定　HBsAg具有抗原性，不具有传染性。HBsAg是感染HBV的标志，其多少与HBV的生成量相平行。如肝功能正常仅HBsAg阳性可能是HBV携带者或肝功能已恢复正常而HBsAg尚未阴转。抗-HBs一般在发病后3～6个月才出现，是一种保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞。抗-HBs阳性，见于注射过乙型肝炎疫苗或曾感染过HBV，目前HBV已被清除者，对HBV已有了免疫力。

2.HBcAg及抗-HBc测定 HBcAg存在于Dane颗粒核心和受感染的肝细胞核中，一般情况下，血液中测不到游离的HBcAg，但如将HBV颗粒开壳后则可检测。HbcAg阳性提示病人血清中有感染的HBV存在，HBcAg含量愈高，表示HBV复制愈活跃，传染性强，预后较差。

3.抗-HBc不是中和抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的可靠指标，主要有IgM和IgG两型。抗-HBc IgM是机体感染HBV后在血液中出现最早的特异性抗体，滴度较高，但持续时间较短，病愈后6～18个月即可消失。抗-HBc IgM阳性，特别是滴度较高时，常支持急性乙型肝炎的诊断，并是HBV在体内持续复制的指标。慢性乙型肝炎或HBV携带者，只要体内有HBV复制，抗- HBc IgM也常阳性。抗-HBc IgM转阴，提示乙型肝炎逐渐恢复。

4.抗-HBc IgG在机体感染HBV后1个月左右开始升高，能反映抗-HBc总抗体的情况。其阳性高滴度，表明患有乙型肝炎且HBV正在复制；抗-HBc IgG阳性低滴度，则是HBV既往感染的指标，可在体内长期存在，在流行病学调查中有重要意义。

5.HBeAg及抗-HBe测定　HBeAg阳性表示有HBV复制，传染性强。抗-HBe多见于HBeAg转阴的病人，它意味着HBV大部分已被清除或抑制、HBV生成减少，是传染性降低的一种表现。抗-HBe并非保护性抗体，它不能抑制HBV的增殖。

6.HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性俗称“大三阳”，提示HBV正在大量复制，有较强的传染性；HBsAg、抗-HBe及抗-HBc阳性俗称“小三阳”，提示HBV复制减少，传染性已降低。HBV前C区变异时，始终不产生HBeAg，此时即使是“小三阳”，但病毒仍复制，可出现病情加重。

7.HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。

丙型肝炎

丙型肝炎：（丙肝抗体：抗-HCV IgM、抗-HCV IgG，丙肝病毒RNA）

抗-HCV：不是保护性抗体，是丙肝病毒感染的标志。大多数感染丙肝病毒患者体内均出现丙肝病毒抗体，但由于其出现较慢，一般发病后2~6个月才为阳性，有的在第12个月才出现，故少数患者为一过性HCV感染，抗HCV始终阴性，所以一次阴性并不能排出丙肝感染诊断。抗-HCV IgM：阳性提示现症感染， 抗-HCV IgG：阳性提示现症感染或既往感染。低滴度提示病毒处于静止状态，高滴度提示病毒复制活跃。HCV RNA：阳性是病毒感染和复制的直接标志。

丁型肝炎

丁型肝炎：（抗-HDV IgM、抗-HDV IgG，丁肝病毒RNA）

丁型肝炎病毒是缺陷病毒，必须有乙肝病毒的辅助才能复制、表达及引起肝损害。

丁肝病毒抗原HDAg：出现最早，阳性是HDV感染的直接证据，抗HDIgM：阳性是现症感染的证据，抗HDIgG：高滴度提示感染的持续存在，低滴度提示感染静止或终，HDV RNA：血清或肝组织中HDV RNA是诊断HDV感染最直接的证据。

戊型肝炎

戊型肝炎：（抗-HEV IgM、抗-HEV IgG）抗HEV IgM:阳性是近期感染的标志

抗HEV IgG:急性期滴度较高，恢复期明显下降。少数戊型肝炎病人始终不产生HEV IgM、 HEV IgG，两者均阴性不能排除戊型肝炎，HEV RNA:自血液和粪便中检出。