妊娠早期TSH参考范围存在个体差异

根据《临床内分泌代谢杂志》上的一项研究，妊娠早期血清促甲状腺激素（TSH）参考值范围差异很大，这表明采用统一的参考值范围会导致疾病错误分类及不正确的治疗选择。（J Clin Endocrinol Metab 2016 Apr 26）

甲状腺激素对胎儿的发育至关重要，孕妇甲状腺功能异常会严重增加妊娠丢失及其他妊娠并发症风险。但是，目前对于妊娠早期孕妇甲状腺试验参考范围尚未达成共识。因此，研究人员旨在评估妊娠早期TSH和游离T4的周期性变化及参考范围。

研究纳入101032名孕妇，共确定6671名符合研究标准的健康参与者。研究人员对参与者采集样本并对妊娠早期每周TSH和T4的范围进行了测定，以确定一个相对合理的参考范围。

在妊娠9-12周，孕妇TSH上限值比非妊娠女性TSH上限值低约0.4 mU/L。在此期间TSH下限值约为0.1 mU/L。在妊娠9-12周，游离T4变化与TSH变化相反，比参考范围高约4%。

多产女性及碘摄入较低的女性TSH上限参考值更低，但是肥胖女性TSH上限参考值更高。研究人员同时发现，吸烟者游离T4更低。

研究结果表明，非妊娠女性的参考范围在妊娠期首个6周最有效。而在妊娠9-12周TSH界限值可能需要调整。研究人员同时表示，妊娠10-11周TSH可低于0.1 mU/L。

研究人员写道：“TSH参考范围因人而异，根据个人特点调整界限的临床意义尚不清楚。我们建议暂且根据孕周确定总的参考范围。当然，长远来看还是需要更多健康孕妇的研究来确定一个普遍合理的参考范围。”