发布时间:2020-03-02 19:30 原文链接: 单纯超滤的程序监测

程序监测

操作程序

1、打开设备开关,按照操作程序进行机器自检。

2、正确无菌操作,按顺序依次安装管路,连接透析器或血滤器,注意应将透析器或血滤器的滤出液出口在上端,以避免滤器膜外室中产生气体。

3、连接预冲液袋,预冲液推荐选择可用于静脉输入的袋装生理盐水1000ml,进行密闭式预冲,尽量避免使用瓶装生理盐水做预冲液,以减少开口。对于临床上有高凝倾向的患者,推荐使用肝素生理盐水浸泡管路和滤器30 分钟,肝素生理盐水浓度一般为4%(配制方法为:生理盐水500ml 加入普通肝素20mg),可根据临床实际情况做相应调整;肝素生理盐水浸泡过的管路和滤器,在上机前应给予不少于500ml 的生理盐水冲洗。

4、打开血泵开关,进行预冲,要求血泵速度小于180ml/min,依次将动脉壶、肝素管、滤器和静脉壶等部位的气体排净,确保整个管路系统充满液体,调节动静脉壶液面在2/3 处。预冲液体量按照不同透析器或滤器说明书的要求去做,如无特殊要求,不应少于800ml 生理盐水。

5、根据患者的病情特点和治疗要求设置超滤量、超滤时间;通常超滤率设定为1~2 L/h,但可依据实际临床情况进行调整。首次超滤量原则上不超过3L。

6、严格无菌操作,建立患者的血管通路,并给予抗凝药物。

7、调整血流量,血流量由50ml/min 开始,根据患者病情变化,缓慢提升血流量至150ml~200ml/min,并依据临床实际情况适时调整。血流量与超滤率一般为4:1,当血流量过低不能满足超滤率要求时,机器将会报警。

8、完成目标超滤量后,将血流量调整至80~100ml/min,用生理盐水回血后下机,结束单纯超滤治疗。

监测

1、单纯超滤过程中注意监测患者的心率、血压等循环状态指标,有条件的医院推荐监测患者的有效循环血量情况,依据患者的各项指标变化,调整超滤率。

2、单纯超滤过程中注意监测动脉压、静脉压、跨膜压以及滤器的凝血情况,有条件的医院推荐监测凝血参数,动态调整抗凝药物用量,必要时可用生理盐水100ml 冲洗滤器。