早在2020年三四月份,笔者就预测:未来要终结疫情,只有靠疫苗。随着mRNA等疫苗的推出,全球的新冠疫情防控,出现了一线曙光。但最近发生的很多事情,让我信心动摇了:
新冠病毒是一种单链RNA病毒,这类病毒变异很快。现在虽然推出了mRNA疫苗等新技术产品,但疫苗面对快速变异的新冠病毒,能顶多长时间?这个问题没有可靠的答案。
图源:瑞景正版图库
6月3日《柳叶刀》刊登的论文披露:接受完两剂辉瑞疫苗的成年人,对B.1.167.2变异株产生的抗体降低了6倍,B.1.351降低了5倍、对B.1.1.7降低了2.6倍——以新冠病毒的变异速度,我们终将迎来现有疫苗失效的时间。(相关内容请点击“阅读原文”查看)
还有些问题要考虑:新冠病毒在人体,能否引发ADE效应?《细胞》刊登的一篇论文,从机理上证实ADE效应是存在的(《证实了!新冠病毒可引发ADE效应,群体自然免疫破产》)。虽然目前还没有体内研究可以证明,但从巴西玛瑙斯市,到印度新德里,ADE效应一直被科学家们高度怀疑。
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如果ADE效应真的存在,该选择什么疫苗?这个问题,科学上几乎没有争议。
可以肯定,在新冠病毒快速变异之下,mRNA疫苗也好、其他疫苗也罢,最终都会失效。
但在技术潜力上,mRNA疫苗能根据变异病毒,快速做出新疫苗(疫苗审批制度需调整);
从机理上说,mRNA疫苗能规避可能存在的ADE效应;
从临床数据来说,已经上市的mRNA疫苗,效果比已上市的灭活疫苗和腺病毒疫苗更好。
该选择什么样的疫苗?做决策应该基于“科学、事实和逻辑”。
图源:瑞景正版图库
关于新冠的事实很多:
——全球疫情越来越严重;
——美国已经大面积接种疫苗,并且效果不错;
——中国再不行动恐怕会成了“免疫孤岛”……
另外的事实是:
——已经长达一年了,我国在全球率先控制住了疫情。只要坚持对新冠“零容忍”,中短期内,我国不会有疫情失控的压力;
——新冠病毒的变异性,会让目前的疫苗逐步失效;
——目前并没有像“狂犬病疫苗”、“乙肝疫苗”一样,可以实现新冠终生免疫的疫苗。包括中国疾控中心主任高福在内,很多专家认为新冠疫情将会“流感化”……
基于不同的观点,我们该怎样选择疫苗?
这是个伪命题:由于我国有效控制住了疫情,在防疫形势混沌未明之时,我国完全可以暂时不做选择,静观形势变化——很多人可能没有意识到:
现在没有选择的不是中国,是美国、是欧洲,是印度以及广大的亚非拉国家——“医学界”的一个读者说得好:这是历史上第一次,发达国家被迫为中国“试药”。
不要浪费了前所未有的优势!
最后,笔者了解到,我国目前正在快速推进国产mRNA疫苗的研发。快的话,今年年底就上市。另外,一种来自国外的mRNA疫苗也有望于近期上市——这些都是好消息。当然,如果我国的药监部门,能够针对新技术和疫情形势,修改疫苗的审批流程,让新一代疫苗能更快速研发,恐怕还能为全球药物审批制度的改革做出贡献。
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