【一般资料】
患者1，男，69岁，既往体健。
【主诉】
2012-11-17和2012-11-18各误服“格列齐特”2片，11月19日凌晨呼之不应，痛**后大声叫喊，左侧肢体未见活动，遂送至温州医学院附属第一医院。
【查体】
体温36.0℃，脉搏76次/min，呼吸20次/min，血压146/85mmHg（1mmHg越0.133kPa），意识模糊，压眶**时左侧鼻唇沟未见收缩，左侧肢体无自发活动，右侧肢体有躲避动作，左侧病理征未引出。心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
【实验室检查】
指尖快速血糖0.9mmol/L（参考值4.5——6.5mmol/L），急诊静脉血葡萄糖1.7mmol/L（参考值4.1——5.9mmol/L）；颅脑CT示左侧基底核及右侧放射冠多发腔隙性脑梗死灶。
【治疗经过】
给予50%葡萄糖注射液40ml静脉注射，患者随即意识转清，肢体活动正常。之后完善相关检查：B超示两侧颈动脉斑块；颅脑MRI示脑内多发腔隙性脑梗死，未见新鲜的梗死灶〔见图1、图2，T2加权像（T2WI）高信号，扩散加权成像（DWI）正常信号〕；心脏B超未见明显异常；糖化血红蛋白（HbA1c）5.6%（参考值4.2%——6.2%）；血常规、凝血酶-时间、肝肾功能、电解质、甲状腺素均正常，肌钙蛋白阴性。症状好转后服用阿司匹林肠溶片100mg/d和瑞舒伐他汀钙片10mg/d。
5个月后（2013-04-05）患者突发左侧肢体无力，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，MRI见右侧基底核及右侧放射冠新鲜梗死灶，磁共振血管造影（MRA）示右侧大脑中动脉狭窄（见图3、图4）。住院治疗1周后，患者左上肢肌力1级，左下肢肌力3级，转康复科继续治疗。
