发布时间:2022-03-14 16:01 原文链接: 氰化高铁Hb测定法的临床意义及注意事项

  临床意义

  一、增多:

  (1) 生理性变化:新生儿、高山地区居民、剧烈体力劳动或体育运动、超力型人等。

  (2) 病理性变化:

  ① 红细胞增多症(继发性或相对性):大量脱水所致血液浓缩(剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重灼伤、长期禁食者)、机体长期缺氧(紫绀型先天性心脏病、肺源性心脏病、慢性高山病、严重肺气肿)、慢性一氧化碳中毒等。

  ② 真性红细胞增多症。

  二、减少:

  (1) 生理性变化:妊娠中、后期的稀血症。

  (2) 病理性变化:

  ① 失血性贫血:内脏出血、血友病、血小板减少性紫癜等。

  ② 溶血性贫血:先天性溶血性贫血(地中海贫血、蚕豆病、先天性非球形红细胞贫血、先天性溶血性黄疸等),后天获得性贫血(自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、红细胞碎片综合征、药物性溶血性贫血:奎宁、奎尼丁、非那西丁等,毒物性溶血性贫血:苯、铅、砷等,感染性溶血性贫血)等。

  ③ 造血不良性贫血:缺铁性贫血、恶性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等。

  注意事项

  HiCN法具有操作简单、显色快且稳定(显色后如何存得当可6年不退色),除SHb外各种Hb均可检测、读取吸光度后可直接定值等优点。决定测定结果准确的关键在于仪器的校正。在实际工作中,使用的分光光度计很难达到标准要求,往往通过K值来校正结果,定期地检查K值十分重要。

  HiCN法被列为Hb测定的国际参考方法。但在实际应用中尚存在一些问题,其致命点是KCN是剧毒,管理使用不当可造成公害,此外高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊,以及HbCO转化较慢的问题也未完全解决。