慢性胰腺炎影像学检查

　　1、普通X线检查：

　　①腹部平片：可能见到胰腺的结石和钙化影；

　　②上消化道钡餐：可能见到受压或梗阻性改变；

　　③ERCP：可能见到主胰管有局限性扩张和狭窄，或呈串珠状改变，管壁不规则，有时可见到管腔闭塞，结石或胰管呈囊状扩张等，根据主胰管的直径，慢性胰腺炎分为大胰管型(直径7mm)和涉及胰管(直径≤3mm)两种，前者适用于引流手术，后者需作不同范围的胰腺切除。

　　2、B超：

　　可显示胰腺假性囊肿，扩张的胰管和变形的胰腺，并可提示合并的胆道疾患。

　　3、CT：是慢性胰腺炎的重要诊断手段，能清晰显示大部分病例的大体病理改变，根据慢性胰腺炎CT特征结合B超，将其影像学改变分为以下几型：

　　（1）肿块型：胰腺呈局限性肿大，形成一边界清晰，形态比较规则的肿块，增强CT扫描可见到均匀的增强效应，胆，胰管无明显扩张；

　　（2）肿块加胆管扩张型：除了肿块尚伴有胆管扩张；

　　（3）弥漫肿大型：显示胰腺呈弥漫性肿大，无确切肿块，也无胰胆管明显扩张；

　　（4）胰，胆管扩张型：显示胰，胆管双重扩张，胰头部无明显肿块；

　　（5）胰管扩张型：显示胰管全程扩张，此外还可见胰腺钙化，胰管结石，胰腺囊肿等改变，上述分型有利于指导外科手术选择。

　　4、MRI：

　　慢性胰腺炎时胰腺表现为局限性或弥漫性肿大，T1加权像表现为混杂的低信号；后加权像表现为混杂的高信号，在MRI检查上，慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别困难。