对每一耳聋患者应尽可能找出耳聋原因,详细询问病史对耳聋的诊断极为重要。在病史询问中应着重注意以下几点。
1、耳聋为先天性或后天性
先天性者常为螺旋器及有关结构未发育或发育不良。后天性者与内耳末梢感受器变性有关。
2、有无遗传因素
在重度小儿耳聋中,约半数属于遗传性。
3、耳聋是否伴有其他部位的异常
伴有其他器官异常者多与先天性或遗传因素有关。
4、是否伴有耳部其他症状
对耳高音调耳鸣常示病变部位在中枢或全身病引起。波动性耳鸣多发生在传音性聋或颈静脉球体瘤。低调耳鸣多与中耳疾病有关。单耳高音调耳鸣常示耳蜗供血不足。耳胀闷、压迫感,可能与鼓室积液或耳蜗积水有关。耳痛、耳流脓示中耳有炎症。
5、询问耳聋的特点
如一侧性或双侧性。双侧性聋多为全身因素,如脑膜炎、麻疹、耳毒性药物中毒等。单侧耳聋多为局部因素或为带状疱疹、腮腺炎引起。突发性聋和功能性聋常突然发生。听神经瘤一般是单侧耳进行性耳聋。梅尼埃病为波动性聋。另外,要询问有无糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化性心脏病、梅毒史等。
6、其他
如外伤史、爆震史、职业噪声史、手术史、传染病史等。由于急性传染病致聋者,发病年龄多在4岁以下,约半数在2岁以下,与急性传染病易感年龄有密切关系。在病重时常已发生耳聋,但不要被察觉,愈后又未进行听力检查和语言训练,常导致聋哑。[1]