发布时间:2023-03-02 13:10 原文链接: 老年性瓣膜病的发病率与病因介绍

  发病率

  近年,随着心血管疾病检测手段的不断进步,尤其是多普勒超声心动图的问世,为探测心脏瓣口面积、瓣膜反流、瓣膜两侧压差、瓣膜状况等提供了可靠的诊断学基础。另一方面,由于抗生素的广泛应用,风湿性心脏病已得到有效控制,加之人们平均寿命的延长,使得老年性瓣膜病发病率逐年增多。Pomerance等报告尸检162例死于心力衰竭的患者钙化性瓣膜病占45%,仅次于冠心病。Wong等报告78例65~102岁的患者中,瓣膜退行性变占74%,90岁以上者几乎占100%。临床资料显示,国外钙化性主动脉瓣狭窄检出率为29%,国内为19%;钙化性二尖瓣病国外发病率为55%,国内为6%。发病率国内低于国外,推测可能与种族差异、生活习惯、诊断水平和诊断标准不同有关。

  病因

  瓣膜钙化的确切病因尚未完全阐明。但临床及实验研究表明,瓣膜钙化多见于60~65岁以上的老年人,其发病率随年龄增长而增高,结合瓣膜退行性变的特点,认为老年性钙化性瓣膜病的病因,可能与老年人全身代谢紊乱,特别是钙磷代谢紊乱有关。业已证明,衰老的过程常伴有细胞内钙含量增加,钙跨膜分布梯度降低,钙从骨骼向软组织转移,因而骨钙与血钙梯度和细胞外钙与细胞内钙梯度降低,最终导致细胞内钙含量增加而产生功能障碍。这种钙转移可能与老年人维生素D缺乏有关。另外,从病理形态上分析,发现钙化的瓣膜首先在胶原纤维中有细胞外中性脂肪浸润,随后钙盐沉积。故有作者认为,导致动脉粥样硬化的易患因素也是导致瓣膜钙化的易患因素。多数学者认为,由于心瓣膜及其支架长期经受血流不断冲击、磨损及机械应力作用,可能是其致病基础,特别是在主动脉压力增高者。还有学者认为,遗传也可能与瓣膜钙化有关。