广东将重启两票制药品流通或有望阳光普照

　　除了基药招标规则备受争议之外，《广东省药品交易相关规则(征求意见稿)》的另一大看点是，在药品采购与配送的规则方面，广东将重启曾在业内掀起轩然大波的药品流通“两票制”。对此，有分析人士称，这将对猖狂的医院商业贿赂现象起到遏制作用，逐步实现阳光下的药品采购与流通。

　　“两票制”重启

　　根据《广东省药品交易采购与配送规则(试行)》的规定，配送企业必须直接从生产企业购货、结算及开具发票;对某一具体挂牌交易品种，同一家医疗机构只能选择一个配送企业配送。值得一提的是，这是广东省继2011年首次折戟药品流通“两票制”后重提“两票制”。

　　据了解，“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，挤掉药价水分。2011年，广东省曾提出，在实行“两票”的基础上，每个品种的一级经销商不得超过2个，市辖区以外或边远地区可以允许“三票”、有二级经销商，但一级经销商所配送的同一厂家的品种，在同一个地级市只能委托1至2个二级经销商。

　　这一次方案对“两票制”则提出了更严格细化的要求：对某一具体挂牌交易品种，同一家医疗机构只能选择一个配送企业配送;同时在资金保障方面，配送规则规定配送实行全省集中结算，在60天内付款(交易平台在50天会自动预警)，如医疗机构逾期不付款，将按医疗机构与工作机构、结算银行签订的《结算服务协议书》有关条款处理，所产生的利息等费用由医疗机构承担。

　　对此，有券商分析师认为，该政策的实施将使“两票制”在广东地区得到全面推行，部分不具资源优势的小商业企业将失去生存空间，而在两广地区以直销业务为主的国药有望受益，未来市场将会进一步扩大，但政策能否执行到位仍需进一步确认。

　　呼吁“阳光”采购

　　近两年，广东频频报出医院商业贿赂事件，特别是今年4月高州医院爆出的药品回扣案，再度引发市场呼吁“药品采购亟待阳光下运行”。

　　广东自2006年最先提出医药改革“两票制”的理念后，便开始着手铺就药品采购的阳光之路。2007年，广东省“两票制”甫一出台，就因医药商业公司和代理公司的反对而被迫停止。2008年，《广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》勉强将“两票制”以“原则”要求写进方案。2011年，广东提出的药品流通 “两票制”操作方案流产。

　　对于“两票制”的难以推行，有药品行业的销售人员曾表示，“两票制”的理想是压缩流通环节，削减中间费用，降低药品不合理价格，让利于民，但对于解决药价虚高和看病贵的作用十分有限。该人士同时指出，相关部门一直存在的误区是认为药价虚高由流通环节过多所致，但实际上药品的最终零售价格是确定的，各环节的收益是根据最终售价往前逆推的，一个产品并不是因为流通环节增加而涨价，也不可能因为流通环节减少而降价。

　　今年初，广东省政府召开全省卫生工作会议，提出切实计划：“政府制定规定，建立一套机制，由第三方交易平台来交易。医院和企业像在股票交易所一样相互竞价买卖药品。”对此，市场人士表示，此举目的很明确，增加交易透明度，遏制药品采购中存在的腐败。

　　一位负责药品招标的人士告诉记者，该政策对企业而言，一方面，有助于降低企业“灰色成本”，减轻医药代表的“压力”;另一方面，阳光下的大平台将使企业面向更广阔的市场，公平合理的竞争将进一步扩大企业的市场知名度。在这一过程中，无论是药品流通类企业还是制药企业，都将在“阳光”下获得更大的成长空间。