专家解析：病毒发生怎样变异？甲型流感4大悬疑

　　似乎一夜之间，甲型H1N1流感将死亡带给了北美，将恐怖带给了全球。甲型H1N1流感真的会像非典那样席卷全球吗?这种新型流感，究竟还有多少悬疑，需要人类破解?

　　采访专家：南京中医药大学温病学研究所所长、博士生导师、中华中医药学会感染病分会主任委员杨进教授

 

　　悬疑1：流感病毒发生了怎样的变异?

　　现在世卫组织已将此新流感定名为“甲型H1N1流感病毒”，为何如此称呼它?

　　1、A型流感攻击力最强

　　流感病毒大致分A、B、C三种类型。其中，A型(即甲型)攻击力最强，而且极易变异，造成暴发或大流行。

　　那“H1N1”又是什么呢?

　　流感病毒样子像一颗水雷：一个圆球上面插着许多小棍。那个圆球是一层脂质包膜，它像一个衣壳，包裹着病毒的遗传物质。

　　插在膜上有两种小棍，有一种数目较多、看上去像柱子的是一种叫血凝素(简称HA)的蛋白质;数目较少、看上去像蘑菇的是另一种叫神经氨酸酶(简称NA)的蛋白质。

　　甲型流感病毒主要就是血凝素和神经氨酸酶的变异。病毒学家给编上了不同的编号，如H1、H2、N1、N2等。其中可以有一种或两种以上发生变异，专家根据这些编号给流感病毒分类。

　　这次检测出的新流感病毒是“H1N1亚型”的。

 

　　2、杂交出的新毒株

　　为什么这次流行的流感病毒让人那么恐怖?因为科学家在墨西哥患者的体内分离到的病毒毒株，是一种具有病毒杂交特性的新型流感病毒(2009/H1N1)。

　　(1) 病毒极易变异

　　病毒进行自我复制时，会随机发生错误，如果错误被保留下去，就出现了突变。DNA的复制有一套校对机制来纠正错误，但是RNA的复制没有这样的机制，所以RNA在复制过程中出现的错误都会被保留下去。

　　而流感病毒中的遗传物质，正是RNA，所以极易突变。

　　(2)杂交出的新毒株

　　如果有两种不同类型的流感病毒，同时入侵进同一个细胞，它们复制出来的RNA片段，就可能被组装进同一个新病毒中去，这样产生的病毒就是一个杂交的后代。科学家发现“2009/H1N1”新病毒的包膜上血凝素HA和神经氨酸酶NA、基质蛋白M2来自猪流感病毒，而核心有来自人流感病毒和禽流感病毒的基因片段，因此可以引起人与人之间的传播。“2009/H1N1”是如何产生的?现在尚不可知!

 

　　悬疑2：新病毒会不会世界大流行?

　　发生在1918年的“西班牙流感”，曾导致全球2000万～4000万人死亡，死亡人数远超第一次世界大战。此次首发于北美的新流感疫情会否引发“西班牙流感”那样的人间流感大流行?

　　美国疾病及预防中心专家指出，疫情如果已出现在多个地区，而且范围广大，就较难制止它扩散了。而这次暴发的“甲型H1N1”流感病毒现在散播范围很广，现阶段无法得到有效控制。

　　为何一开始没有将其控制住?

　　1、新病毒有流行的环境

　　许多人接种过防流感病毒的疫苗，流感的高发期过去了，却又暴发了新的流感疫情。这表明，普通流感疫苗对这一新型流感病毒缺乏抵御效果。

　　人的免疫力有记忆，对感染过的病毒有一定的免疫力，但新毒株是杂交新品种，之前还没有人被感染过，因此，也就没有人对其拥有任何免疫力，这样就为病毒的流行提供了环境。

 

　　2、感染潜伏期具有传染性

　　一名墨西哥旅客1日下午抵达香港，晚上出现发烧症状，求诊后，被确诊为患上了“甲型H1N1”流感。这位病人在上海换乘东航飞机时，经检测，没有任何不适症状，体温也才36℃多，为何到香港却发起烧来?原因是他在上海时，其病处在潜伏期。

　　人感染上病毒后，机体免疫力会立刻做出反应，与病毒作战，希望将其制服，这时病毒与人体免疫力处于相对平衡状态，人不会发生任何被病毒感染的症状，所以被称作“潜伏期”。

　　由于感冒时所感染的病原体不同，其潜伏期也长短各异。甲型H1N1的潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期稍长一些。

　　病毒在潜伏期传染性最大，因为在发病早期鼻分泌物中病毒排除量高。

 

　　3、带毒者到处乱跑

　　还有一种带毒者，这种人不发病，但可以携带病毒到处跑，这是最难控制的，当他和一个易感者接触时，就可能传染给这个人。

　　这类带毒者是“隐性感染者”，他们的免疫力够强，在潜伏期时将病毒制服了，让人在不自不觉间病就好了，这类人的免疫力在与病毒的作战中，产生了记忆，对这种病毒产生了抗体，但他却具有传染性。

　　人只要感染上甲型H1N1流感病毒，就会有传染性，在感染的2~3天内传染性最强，因此，隐性感染者和潜伏期病人一样，也是主要的传染源。

　　在美国，感染新病毒的人至今都只是轻微病例，这是甲型H1N1流感病毒可能神不知，鬼不觉地散播开来的原因，也是很难控制，不好掌握病毒传染渠道的原因。

　　因此其他专家也同意美国专家的观点：在现阶段不可能控制这种全新毒株的H1N1流感病毒，因为它能轻易地人传人，而且已经出现在几个不同地区。

 

　　悬疑3：有效的治疗方法是什么?

　　1、 症状和流感相似：

　　流感病毒随着流感病人或其他带病毒者的一个喷嚏或咳嗽，排出体外，经飞沫传播，侵入呼吸道粘膜的柱状纤毛上皮细胞，引起上皮细胞变性、坏死、脱落，粘膜充血水肿。

　　引起病人高热、全身肌肉酸痛、疲倦无力、厌食。小儿易发生惊厥，如没有合并症，一周左右即可痊愈。

　　本次H1N1流感已有患者主要表现为消化道症状，腹泻、呕吐、高热、结膜炎(红眼睛)等症状。

 

　　2、青壮年容易中招

　　美联社报道，此前大多数流感的易患人群均为老年人和儿童，而这一次的流感主要攻击人群为青壮年。墨西哥政府也说，确诊“H1N1”流感死者中大多数年龄都在25岁至45岁之间。

　　其原因可能和孩子重视打疫苗;老人经历的病毒感染机会多，体内有较多的抗体有关;还有个重要原因，可能和“免疫损伤”有关。

　　青壮年的免疫力较强，遇到这种重未见过的“H1N1”流感病毒，产生了过强的免疫反应，猛烈地去攻击被病毒感染了的机体细胞，造成细胞组织损伤，引起很重的炎症和重要的脏器衰竭，而导致人的死亡。

 

　　3、不要忽视感冒症状

　　所有的病毒，除了呼吸道病毒外，还有那些肠道病毒(引起手足口病的病毒等)、麻疹病毒等，都会最先入侵呼吸道，引起“感冒”等症状，所以一定不要轻视“感冒”症状，以防延误治疗，导致并发症发生。

　　孩子被病毒感染后，容易导致脑膜炎，原因是婴幼儿的后天免疫系统还没有建立，而先天免疫中的NK杀伤细胞等，又通过不了脑血屏障，到达大脑，进行保护。

 

　　4、 尚无有效、特效药

　　对甲型H1N1流感病毒尚缺乏相应的疫苗进行预防。临床观察这种人感染甲型H1N1流感病毒是可以通过“达菲”和“乐感清”等抗病毒药物进行治疗的，但是，也只有在病发后的早期有效，所以一定要早发现，早治疗!发病初48小时是最佳治疗期!

 

　　5、快快提高自身免疫力

　　1)自身免疫力：因为医学现在尚无对付这种新病毒的良方，我们唯有依靠我们自身的免疫力，因此，一定要通过“充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养”等措施，以保持和提高自身免疫力。

　　2)远离传染源：养成良好的个人卫生习惯，避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;经常使用肥皂和清水洗手;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所，保持生活休息场所的空气流通;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

　　3)要及时就医：如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

　　4)中草药防护：板蓝根是中药中重要的抗病毒、抗炎药材之一，对流感病毒有抑制繁殖、复制的作用。但能否防治甲型H1N1流感病毒，目前尚无定论。在无特效预防药的情况下，板蓝根可能对新流感防治有一定作用。

　　如果发生疫情，最好能在中医师指导下开些抗病毒、增强身体免疫力的汤剂，以减少感染的可能。

 

　　悬疑4：研发疫苗来得及吗?

　　美国一家生物制药公司负责人在接受新华社记者采访时表示，针对这种病毒的疫苗样品有望在4周内研制成功。

　　流感病毒变异非常快，而疫苗和循环病毒间的匹配对于向疫苗接种者提供足够保护力非常重要。目前，WHO推荐生产的季节性流感疫苗中并未包括这种新流感病毒。现在的季节性流感疫苗是否能为美国和墨西哥正在发生的猪流感病毒感染提供交叉保护还不清楚。专家认为，在获得标准毒株后，我国可适时启动疫苗的研发工作。政府和公众必须注意的是，“萝卜再快也要洗泥”。上世纪70年代，美国曾发生猪流感病毒感染人并引发人死亡的事件。美国政府组织力量在很短时间内研发出疫苗，并在人群中普种。后来，接种猪流感疫苗的人中有少部分人出现格林—巴利综合征症状。这些人随即将美国政府告上法庭，结果政府败诉。因此，疫苗研发首先要保证安全有效。其次，在确定接种策略、覆盖人群时也要慎之又慎。