尿路感染反复发作？这七件事你要知道！

　　尿路感染又称泌尿系感染（urinary tract infection，UTI），通常由于肠道细菌进入尿道并繁殖，侵犯尿路粘膜或组织，引起炎症反应。UTI会引起患者尿频、尿急、尿痛等症状，降低生活质量。

　　有时尿路感染会复发，我们称之为复发性UTI。泌尿科医生经常会遇到这类患者的咨询，比如“医生，为什么我老犯尿路感染？”。造成尿路感染的因素很多，到底哪些是需要向患者说明的呢？

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　　1.复发性UTI在女性中很普遍

　　据美国家庭医师学会（AAFP）估计，30%-44%的UTI患者在6个月内尿路感染将会再次发作。这些患者的泌尿系解剖结构大多完全正常。

　　实际上，「解剖结构」本身可能是UTI最大的风险因素。原因很简单。大多数尿路感染是由大肠杆菌引起的。大肠杆菌原产于胃肠道（大便），但如果进入尿道，则可能引发感染。女性尿道靠近肛门，使得大肠杆菌更容易进入泌尿道；相比之下，男性尿道远离肛门，使得感染的可能性较小（仍然有可能）。

　　2.性生活过频增加UTI复发的风险

　　根据AAFP资料显示，性活跃是UTI的一大危险因素。特别是每周性行为3次及以上，或拥有新的性伴侣或多个性伴侣，将增加UTI复发的风险。

　　性行为会将肛门或阴道周围细菌推向尿道。情趣用品等任何引起细菌运动的物品，都会增加尿路感染的几率。建议女性在性爱后排尿，以防止细菌滋生。

　　3. 更年期也是危险因素

　　一直以来，UTI被认为是性活跃年轻人群的问题，但绝经后人群却越来越多地出现UTI。这是由于绝经后雌激素水平下降。据AAFP报道，这种雌激素的缺乏改变了阴道pH和菌群，使其对UTI致病菌更友好。局部雌激素可作为绝经后人群减少复发性UTI发作的一种选择。

　　4. 一些疾病使得UTI更容易复发

　　尿潴留或膀胱排空功能受损，会导致尿液停滞，使得引起感染的细菌滞留。根据美国卫生署糖尿病消化系肾脏研究中心（NIDDK）意见，上述情况包括脊髓损伤或膀胱周围神经损伤（导致膀胱排空困难），或肾结石梗阻（阻碍尿液流动）。

　　另一种常见的疾病是糖尿病，多个因素会导致UTI复发的可能性增加。首先，膀胱的神经损伤会减弱排尿冲动和膀胱排空的能力。其次，较弱的免疫系统使人更容易受感染。此外，当患者血糖过高时，过量的糖分就会进入尿液，细菌就会以糖为食。

　　5. 遗传因素

　　有的人即使没有尿路感染的危险因素，但也会继续感染UTI。他们的易感性可归结为遗传因素。根据AAFP的说法，拥有5次或更多次尿路感染病史的一级亲属是复发性UTI的风险因素。有研究显示，这是一种发生在膀胱细胞粘附性上的特殊遗传变异。

　　6. 一些预防措施可能会有所帮助

　　一般建议：多喝水，不要憋尿，女性小便后从前向后擦拭，养成良好的卫生习惯。NIDDK解释称，多喝水并经常排空膀胱，有助于防止滞留尿液中的细菌繁殖。小便后从前向后擦拭有助于防止粪便（含UTI致病菌）从肛门进入尿道。

　　7.预防性使用抗生素

　　如果患者有经多重培养证实的感染，但找不到感染来源或因素，那么我们会考虑预防性使用抗生素。根据梅奥诊所（Mayo Clinic）的说法，一种选择是每天服用低剂量抗生素，持续6个月。由于副作用和潜在的抗生素耐药性，除非其他方案都用完后，医生才可能谨慎地开具抗生素处方。